做三代试管婴儿经过筛查的囊胚，移植后为什么还会胎停？

随着试管婴儿技术发展突飞猛进，让许多高龄姐妹、难孕或不孕家庭看到了希望。

尤其是三代试管过筛的囊胚，大家普遍认为这就是最具潜力的“明星胚胎”。

但是怀孕这个事情吧，它还真不好说，不是说移植优质胚胎后就美美的等着生产了。

之前就有姐妹说自己的胚胎质量还不错，但移植两次都失败，她自己也很疑惑。

“不是都说筛查过的囊胚质量好，成功率更高吗？”

“胚胎通过检测、染色体也正常，为啥会移植失败？”

是什么导致这些看似完美的囊胚在移植中受挫？让我们一起来深入探讨这背后的原因吧！

1、三代试管筛查查的是什么？

三代试管婴儿技术中的“筛查”，指的是胚胎植入前遗传学检测（PGT）。

目的是通过检测胚胎的染色体和基因情况，筛选出基因和染色体都正常的胚胎来移植，提高怀孕的成功率。

简单来说，三代筛查主要涉及以下三个方面：

① PGT-A：胚胎植入前非整倍体遗传学筛查

用来筛查胚胎染色体数目是否异常（如三体、单体）。

我们知道正常人的染色体是23对共46条，只要23对染色体条数全部都是整倍体，才算通过PGT-A的筛查。

一旦某一对染色体条数不是2条，就被称作非整倍体。

这样的胚胎移植后，大多数都会流产，少部分生下来了也会带有缺陷。

② PGT-M：胚胎植入前单基因病遗传学检测

针对特定的单基因遗传病进行筛查。

若夫妇双方或一方携带某种遗传性疾病的基因突变或单基因遗传疾病，可以检测胚胎是否携带该突变。

筛选出一个正常或携带隐性致病基因（不会发病）的胚胎。

比如：白化病、色盲、先天性聋哑、地中海贫血等。

③ PGT-SR：胚胎植入前染色体结构变异遗传学检测

针对那些携带染色体结构异常的父母（比如平衡易位、罗氏易位）。

确保筛查的胚胎的染色体没有相应的结构异常，减少胚胎因染色体结构异常引起的流产或胎停风险。

这三个一对比，我们就看出来了，它们分别是检测染色体数量、基因和染色体结构的。

那为什么三代筛查后移植还是会流产呢？其实跟下面这4原因有关。

2、过筛囊胚移植后失败的原因

染色体正常不代表基因正常

目前在各种原因导致的胎停流产中，因为胚胎染色体异常的发生率占比是50%左右，而还有另外一半的原因是非染色体异常所致。而非染色体异常所致的胎停流产，即便做了三代依旧无法规避。

目前三代试管只能筛查已知的几百种致病基因，不能筛查出带有未知致病基因的胚胎，如果胚胎带有未知致病基因，那么很有可能筛查不出来，就会导致移植失败。

宫腔环境

宫腔环境是三代试管移植失败的重要原因之一。

▪️子宫内膜容受性差

子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎的接纳和滋养能力。如果子宫内膜容受性差，即使胚胎质量再好，也难以成功着床。

▪️子宫内膜过薄

子宫内膜的厚度对于胚胎着床至关重要。如果子宫内膜过薄，可能无法提供足够的营养和支持给胚胎，导致着床失败。

▪️子宫内膜息肉和粘膜下子宫肌瘤

这些良性病变可能占据宫腔空间，影响胚胎的着床和发育。同时，它们也可能干扰子宫内膜的血流和营养供应。

▪️子宫内膜炎

子宫内膜炎症可能导致子宫内膜充血、水肿，影响胚胎的着床。炎症还可能引发免疫反应，对胚胎产生攻击。

▪️内膜血流不足

子宫内膜的血液供应是胚胎着床和发育的关键。如果血供不足，可能导致胚胎因缺氧和营养不足而着床失败。

▪️宫腔粘连

宫腔粘连可能是由于之前的手术、感染或其他原因导致的。粘连可能限制胚胎的活动空间，影响其着床。

为了提高胚胎移植的成功率，医生可能会采取一系列措施来改善宫腔环境，如药物治疗、手术治疗、宫腔镜检查等。

母体大环境

▪️糖脂代谢异常

代谢是细胞和胚胎发育所需能量及营养的基础。一旦代谢出现异常，就很可能导致胚胎的能量供给不足而发生胎停。

如果有糖脂代谢异常的姐妹不要盲目试孕，一定要在糖脂代谢改善之后再进行备孕，包括调整饮食、增加运动、控制体重、使用药物等方法。这样不仅妊娠成功率高，后期胚胎的发育也会更加安全和健康。

▪️免疫因素

在胚胎着床的过程中，就会干扰胚胎的生长发育而出现胎停，但是免疫的问题也往往是复杂多变的，很难全部一一排查清楚。

除了以上常见两点之外，比如凝血功能异常、感染因素、甲状腺功能紊乱等，都会导致不良妊娠的发生。

心理因素

在胚胎移植前，如果母体处于持续紧张状态，可能会导致皮质醇水平持续升高。

高皮质醇水平会干扰身体的正常生理功能，包括内分泌系统的平衡和免疫系统的功能。还会影响子宫内膜的容受性，干扰胚胎的着床过程，甚至对早期胚胎发育产生不良影响。

因此，在胚胎移植前，建议母体尽量放松心情，减轻焦虑和压力。可以通过调整生活方式、保持规律的作息、进行适度的锻炼、尝试放松技巧等方法来减轻紧张和焦虑。

此外，与医生和家人保持良好的沟通，了解胚胎移植的过程和可能的风险，也可以帮助缓解紧张情绪。

总之，如果通过PGT筛选的囊胚移植失败，建议与医生进一步讨论，分析失败的原因，并根据情况调整治疗方案。

各位姐妹也应该积极关注自身健康、调整生活方式、定期检查，以便可以及时发现和解决潜在的问题。