检查都正常却久久怀不上？！这个比「年龄」更重要的因素，你一定忽视了！

明明身体很健康，检查都没有问题，为什么备孕这么久还是没怀上？这是众多久备不孕姐妹的苦恼。有些姐妹无奈之下只能选择试管助孕，却仍面临胚胎质量差或多次移植失败的困境。

其实面对暂时的备孕失败，我们要有一定的反思能力。来找到自己没有怀孕的原因或者能够提升生育力的方向。而这个原因或者方向要如何寻找呢？其实答案很多时候就在我们自己身上。

指标正常，就等于身体健康吗？

只有健康的身体，才能有良好的孕育能力，这个相信大家都能理解。所以当碰到生育难题，我们都会第一时间去做各项基础或者生殖专项的检查。一旦检查结果显示正常，就以为没有健康方面的问题，而这也是大家最常有的误区之一。

世界卫生组织（WHO）对健康的定义中，认为健康不仅仅是身体没有疾病，而是身体、心理和社会适应三个方面都处于良好状态。

身体指标的正常或许等于没有疾病，但是不等于身体健康，单纯依靠指标，我们并不能判断自己身体健康与否。

而且，当下食品安全问题频发、长期久坐熬夜缺乏运动、工作压力大等不利因素，导致多数备孕夫妇处于不同程度的亚健康状态。

这些亚健康状态，会影响卵子的能量供应，影响排卵的发生，影响内膜的容受性，进而影响胚胎的着床，母体的免疫力下降或者过激也影响着胚胎早期的发育……

所以，生育是对夫妻双方健康程度的一场考试。并不是处于最佳生育年龄（35岁以下）就不会出现难孕问题。

更何况很多难孕的姐妹，已经错过了最佳生育年龄，身体的健康状况也已经在逐步下滑了。“覆巢之下，焉有完卵”？同样的，拥有良好健康状态的备孕夫妇，才能拥有好的生育能力。

生育对健康有着更高的标准

理解了健康和生育的关系后，我们再来列举4个常见的健康指标和生育力之间的关系。这些健康指标，并不是在正常范围就预示着没有问题，有多项前沿研究均已证实，它们只有处于最佳范围内，才能拥有良好的生育状况。

1. 空腹血糖

早在2019年，我国科研人员就做过孕前血糖水平与生育能力之间关系的大型研究。在这项研究中，一共纳入了超过220万备孕夫妇的空腹血糖水平。

▲ 首次怀孕夫妇的孕前母体空腹血糖水平与怀孕时间的关系

最终的结果发现：空腹血糖正常的备孕人群，1年内的妊娠率是高于空腹血糖偏高以及糖尿病人群的。

其实这一点很好理解，从健康程度上来说，血糖水平异常也就代表着自身的糖代谢出现了异常，而葡萄糖是卵泡内最重要的供能燃料。所以，当血糖出现了异常，自身的卵泡发育和卵子质量，都会受到影响。

但在这个大型统计中还发现，最佳受孕能力的空腹血糖水平为3.90——4.89 mmol/L，而正常的空腹血糖水平则是6.1mmol/L以内。

所以你看，对于最佳的生育力来说，并不是指标没有异常就代表没有问题，而应该是各项指标的最优状态下，才能有良好的生育力。

2. 促甲状腺激素

除了空腹血糖水平，还有我们熟悉的TSH（促甲状腺激素），它是衡量甲状腺功能的重要参考指标，就像我们衡量卵巢功能时看重的FSH一样，它也是由垂体所分泌的。

对于备孕人群而言，甲状腺掌管着身体的代谢，并且在怀孕早期，胎儿的生长发育也依赖于母亲的甲状腺功能。所以，一旦甲状腺功能出现了异常，就会严重影响我们的卵巢功能，卵泡的分化以及胎儿早期的发育。

也因此，在孕前对甲状腺功能进行评估时，会尽可能将TSH调整到2.5mU/L以下，而正常的范围是在0.5-4.5mU/L之间（不同医院的指标可能会略有不同）。

3. Hcy（同型半胱氨酸）

Hcy是反映肝脏代谢能力的重要指标之一。它在体内有两个代谢路径：一个是甲基化途径，在叶酸和B族、甜菜碱协同作用下重新合成蛋氨酸，参与细胞DNA的合成和修复；

一个是转硫途径，在维生素B6依赖酶的支持下形成半胱氨酸，它是人体必须氨基酸，促进谷胱甘肽的合成，应对体内的氧化应激，减少对DNA以及线粒体的伤害，还能促进免疫的平衡。

▲ 血同型半胱氨酸对多囊卵巢综合征妇女人工授精结局的影响

因为是中间代谢产物，所以Hcy水平升高，也就意味着这些代谢路径可能出现了异常。而一旦出现异常，就会对卵子质量有负面的影响，同时会影响身体的凝血功能等，造成不良危害。

而正常的Hcy是在15以内为正常，但是对于生育而言，最好能够保持在8以内。

4. 维生素D

越来越多的研究证实了维生素D对生育的重要性。它不仅仅是维生素，更是和雌孕雄一样的类固醇激素，能够调节激素水平，帮助改善AMH，同时对身体的免疫有调节作用，还能增加内膜的容受性，改善胚胎的着床率。

▲ 维生素D与AMH关系的系统评价与Meta分析

但是由于生活方式的改变，尤其是现在处于冬天这样的季节，备孕人群的维生素D的水平都会偏低。当维生素D的水平能够保持在40ng/ml以上时，生育状况就会有所改善。

维生素D还是营养指标之一，通过这个指标，也能提示我们自身的营养状况。而身体的健康、营养的充足，这些都是生育力良好的基础。

代表身体健康以及营养状况的指标还有很多很多，对于孕育来说，这些指标并不是正常就可以，需要同时结合自己的备孕状况，才能找到改善生育的方向。