这个指标升高或可致试管失败！99%的人都没注意！
发布于：2024/8/29
在试管婴儿治疗的过程中，促排卵阶段对于最终的试管成功至关重要。我们知道，促排时通常会注射破卵针（r-hCG）来诱导排卵。有研究指出，在破卵针注射前后测量的D-二聚体浓度，可能会预示妊娠的成功率。
研究对105名试管治疗女性，r-hCG注射时的D-二聚体水平做了统计，发现D-二聚体浓度较高时试管成功率相对较低，且具有统计学意义。
▲ D-二聚体血浆浓度与体外受精结局
今天，我们就来说说D-二聚体是什么，D-二聚体在我们体内参与了哪些工作，如果检查异常时，需不需要干预，又该如何干预？
D-二聚体到底是什么指标？
说到D-二聚体，可能有的姐妹连听都没听过，其实在我们遇到的难孕姐妹中，关于D-二聚体升高，还是会有很多的疑问。
一旦检查出D-二聚体高出正常范围，就比较慌，想知道要如何进行干预？会不会影响到胚胎着床造成备孕失败？会不会自己的身体健康出现了问题？
医学上严谨的说法是：D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。
如果身体处于高凝状态，有血栓出现时，就会引起D-二聚体的升高。
我们的血液循环有“两套系统”，一套凝血系统，一套纤溶系统，它们的有效配合，保证血液在体内正常循环。
当出现血栓或进入高凝状态时，就会启动纤溶系统，靠自身努力让血液的流通更加顺畅，在这个过程中D-二聚体就会随之升高。
需要注意的是，D-二聚体就像人体凝血系统的情报员，但这个情报员并不单受血栓的影响，在我们发生感冒、身体炎症频发、出现免疫异常时，也都会引起D-二聚体的升高。
既然D-二聚体升高也有可能是指我们处于高凝状态，那是不是就代表着影响胚胎着床后的发育呢？
其实我们女性在怀孕后，母体会为宝宝的顺利出生做出许多调整与改变，其中非常重要的一项便是凝血系统会逐渐进入高凝状态。妊娠适度的高凝状态可以维持胎儿胎膜的完整性，也为预防产后出血做足了准备。
因而，妊娠期间D-二聚体数值会有所升高。而这也被大多研究所证实，但是“有所升高”到底是多高，目前医学上还没有相关标准研究。
根据国内一些临床数据来看：大约63.3%孕妇的D-二聚体水平正常，26.7%有轻度升高，10%有明显升高，后者提示有血栓的危险。
但也有国外资料认为D-二聚体随着孕周的增加而逐渐上升，在孕晚期达到峰值，99%的孕妇在孕期D-二聚体水平高于传统标准值。
这意味着100个孕妇做D-二聚体检查，99个都是升高的，每个人都需要进行药物干预吗？显然不是！
虽然两份数据结果不一致，但仍然可以看出，无论是从理论上还是临床上看，都显示孕期D-二聚体有可能升高，并不是所有的升高都需要干预。
▲ D-二聚体会随着孕周的增加而逐渐上升
D-二聚体在孕期可能会随着孕周的增加而逐渐上升，那在备孕期如果D-二聚体升高，要不要干预呢？有些小姐姐会在试管期间、或者胎停后进行凝血方面的检查。这时候如果D-二聚体有所升高，我们又该如何对待呢？
我们首先要知道，D-二聚体是个十足的“渣男”，和各种疾病都“暧昧不清”，除了各种深静脉血栓，局部炎症、外部感染、抗心磷脂抗体等都可能造成D-二聚体升高。
试管中出现D-二聚体升高，可能是受雌孕激素对凝血系统造成的干扰，如果是胎停后立刻做全套检查发现D-二聚体升高，可能是此时凝血系统正常工作的生理性升高，一般无须紧张。
所以，非孕期D-二聚体升高的情况，首先需要排除以上方面的问题。
如果没有这些情况，就需要完善凝血方面的相关检查，做进一步的诊断。只有弄清D-二聚体升高的原因，才能做到精准用药和干预。
D-二聚体升高，需要干预么？
相信这是各位小姐姐最想知道的终极问题，高了不用药真是心慌慌！如果孕前D-二聚体是正常的，孕后开始不正常，并且升高不多，在一定的安全范围内，那么就不必过度担心，按时产检遵医嘱即可。
但如果孕前就存在D-二聚体升高的情况，尤其是有过胎停流产经历，那就要进一步明确凝血系统是否异常，如果发现问题，除了使用药物，还需要进行生活干预来综合改善。
在综合调治服务中，我们一般通过以下几个方面来做针对性的改善。
1.加强血液流动性
如果血液中血细胞、代谢废物增多，或血糖、血脂偏高，会使血液变得粘稠，发生隐形血栓的几率增大，血液流通性变差。此时就可能会引起内皮炎症的发生，从而导致微小血栓的形成。
所以提前通过功能性备孕运动等方式，改善血液流动性，让自身的血液循环变好，不仅能够有效改善血供，还能给生殖系统提供更多的营养和能量。
2.促进免疫和代谢稳定，加强血供
系统性的疾病也会影响血供，比如：像抗心磷脂抗体，虽然属于免疫问题，但它却会攻击血管内皮细胞，导致凝血功能异常，形成血栓，从而影响给胚胎的营养供给。
还有我们熟悉的代谢异常，比如胰岛素抵抗，不仅会影响卵子的生长，还会导致血脂异常，影响血液的畅通性。 因此，找到自身存在的亚健康问题，然后对症干预，就能大大减少备孕路上的各种风险。
3.纠正错误的生活方式，增加血液循环动力
久坐会引起腹部血流不畅，导致腹部偏凉等“宫寒症状”，或者高雌激素水平下子宫内膜厚度不足，都可能是血液循环不好导致的。
此时就必须结合自身的工作和生活中的习惯，来加强改善。在我们的综合调治服务中，会针对个体情况做复盘，并给予对应的执行改善方案。也只有祛除了这些点滴因素，我们的凝血功能才能逐步的好转，药物的使用也会更加有效。
4.增加血容量，提高携氧和营养的能力
在血常规检查中如果血红蛋白低，可以判断为贫血。当出现贫血或者长期处于缺氧状态下，也更容易发生微小血栓等问题。此时就需要针对性改善自身的营养和携氧能力。
这种情况下，除了口服营养素以及生活方式干预，我们还会配合静脉营养滴注，快速改善卵巢微循环，盘活卵巢周围的血供，让营养可以直达。
总之，D-二聚体的升高可以理解成一个“警报”，但究竟是由凝血系统发出的，还是其他炎症免疫问题导致的，在没有做个体化的诊断前是无法确定的，所以即使用药也不一定能够做到精准干预。
这就需要调治医生做病史采集，结合各项指标综合判断，进行个体化的诊治；而缓解的办法也不是一味的用药物去压制，饮食、运动、处方营养，以及必要时配合生殖营养IV治疗一起进行，才能做到标本兼治，从根源上去解决问题。
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