FSH高，试管都做不了？！别慌！这种情况有的救！方法都给你总结好了！
发布于：2024/12/19
FSH>20miu/ml和FSH>40miu/ml，是POI（早发性卵巢功能不全）和POF（卵巢早衰）的诊断标准。临床认为当FSH>40时，卵巢的功能就到了“终末阶段”，基本怀孕比较困难了。从趋势上看，基本FSH越高，一般会认为卵巢功能越不好。
所以，对于FSH升高的患者来说，即使没有达到20-40miu/ml这样严重的程度，一般也都会积极的进行降低FSH的治疗。这一般有三个目的：
保持卵巢功能，避免FSH未来过快的达到20-40miu/ml，进入卵巢早衰阶段；
你的医生或许也会多次和你说过，FSH过高时卵子质量会下降，FSH降低后会更好一些；
如果需要试管治疗，FSH过高（一般认为超过12-15miu/ml）时，医生是不允许进周促排的，只有适合的FSH数值才能进周。
那是不是当FSH升高时，一定要降低FSH才能怀孕呢？如果要降低，该采取怎样的措施？需要降低到怎样的程度才是适合的呢？
要弄清楚这些问题，我们还是要回到“FSH升高时，到底给备孕带来了哪些问题？又是怎样产生这些问题的？”清楚了这点，才能更好的让我们根据自己的FSH水平，来设计最快的怀孕方案。
FSH并不是“坏东西”
虽然FSH升高在卵巢功能不佳的女性看来并不是一件好事情，但实际上FSH并不是一个“坏东西”。
FSH中文叫做促卵泡生成素（或卵泡刺激素），顾名思义，这个激素是促进卵泡生长的。只有当垂体分泌足够的FSH，或者说当卵巢获得足够的FSH指令时，小窦卵泡（2-4mm的小卵泡）才会开始生长发育、变大。
然后随着雌激素的分泌增多，才会逐渐形成优势卵泡（卵泡直径>10mm），进而形成成熟可排卵的卵泡（直径在16-20mm）。
所以，只有在FSH分泌充足的情况下，卵泡才能生长和成熟。如果FSH不够充足，那么卵泡发育就会缓慢甚至停滞。临床上也不乏因为FSH过低造成卵泡不能正常发育成熟，不能排卵从而没有月经的案例（中枢性闭经/低促性腺闭经）。
那既然FSH是这么重要的激素，为什么FSH升高，医生会认为是卵巢功能降低的表现呢？
这里的逻辑主要就在“充足”这两个字上。我们前面说，FSH分泌充足时卵泡才会生长，FSH其实就是垂体发布给卵巢的命令，让卵泡生长的命令。
其实这就像父母叫你起床，如果叫你一声，你就起来了，就不会再叫你了。但是，如果叫你一声你不起，再叫你还不起来，就会一直叫你，越来越大声，甚至发怒迫使你起床。
而FSH就像父母起床的命令一样，当身体发现分泌量推不动卵泡生长时，就会不断增加分泌量，导致FSH升高。
为什么你不起来呢？可能因为懒，也可能因为生病了身体不舒服，在功能上不支持起床这件事。
那卵巢呢？在身体认为低剂量的FSH分泌不能推动卵泡生长时，也会认为卵巢可能有点“懒”或者她不是很健康，对命令不敏感，执行能力差，也就是通常说的“卵巢功能降低”。
从这个角度讲，如果真的是卵巢功能已经在降低，对FSH不敏感了，那盲目降低FSH并不会有好的效果。
因为它的升高是为了卵泡的生长，身体做出的代偿和调整。如果这时候将FSH降低到不够充足的状态，那你的卵泡就会生长缓慢，或者停止发育了。所以，有些患者在使用药物降低FSH时，会出现本来正常的月经变的不正常的情况。
哪些情况需要降低FSH
那为什么我们会说，确实有一部分患者是需要降低FSH，并且FSH高的情况下卵子质量会不好呢？
这是因为有些FSH升高的情况，是身体的误判，这时的卵巢功能并没有那么差，FSH是在过量分泌。
FSH是垂体分泌的，她会通过判断卵泡是否生长来确定是否增加分泌量。这就和父母判断你起没起来，是通过你是否从卧室走出来去洗漱一样；垂体判断卵泡是否在生长，是通过身体的雌激素水平判断。
雌二醇是窦卵泡的细胞分泌，卵泡越大数量越多，里面的细胞越多，产生的雌二醇就越高。而如果雌二醇偏低，垂体就会认为卵泡没有生长，就会一直持续分泌FSH，导致FSH增高。
为什么会产生误判呢？
这就和你起床了，但还在床上刷手机，父母仍然会来叫你一样。当卵泡数量过少时，即使卵泡在生长，因为数量太少，分泌的雌二醇一样很低，甚至达不到正常女性月经期的雌激素水平。
这时，即使卵泡在正常生长，FSH也会持续的在增加，也会出现升高的情况。
误判的结果是什么？
要知道，这时卵巢仅仅是储备功能下降，卵泡数量少，对激素的敏感性并没有降低，这就会导致FSH的分泌量比“充足”更高，也就是过量分泌。
这时卵泡的生长会过于迅速，过早地达到排卵的条件。就像本来应该秋天成熟的苹果，在其他原因刺激下，夏天过早地成熟了，外观看起来可能“又红又好看”，但内部的种子还没发育好，而这种“种子”并不能发育成果树。
这种生长周期过短，过早排出的卵子，内部的能量物质积累往往不足，就是常说的“质量下降”，它成功受精和受孕的几率就会降低。
而随着卵泡发育的过快，整体的月经周期也会随之缩短，一般在24-26天左右。这就是我们开始提到的，FSH过高会影响卵子质量。
对这类患者，确实需要将FSH降低到适合卵巢功能的数值，才能有更好的月经周期和卵子质量。
还需要注意的是，这时虽然卵巢只是储备下降，卵泡数量减少，但如果不能及时进行干预，身体长期处于过高的FSH状态，卵巢也会逐渐适应这个状态。
也就是只有在高FSH下才能启动，这时的你就是真正对激素不敏感，卵巢功能下降了。这种情况下，即使使用促排药物，一般也不会有好结果。
因为，促排药物的成分就是FSH，我们对身体分泌的FSH不敏感时，对外来药物中的FSH也仍然是不敏感的，这也是为什么当你FSH过高时，试管医生不建议进周促排的原因。
综上所述，当FSH升高时要不要降低FSH？要降低到什么程度呢？
需要医生先判断你是真的卵巢对激素不敏感，还是卵泡过少，FSH过量分泌。当FSH过量分泌时，就需要有效降低到适当的数值。这个数值需要和你卵巢的功能对激素的敏感程度匹配，如果过度降低就会造成FSH分泌的不充足，导致卵泡不能正常生长。
我们在卵巢早衰综的调理过程中，会通过卵泡生长、排卵的速度、月经周期的时间来判断FSH是否过量分泌。比如长得过快的就是过量分泌，生长周期很正常的，即使FSH稍高也是不需要降低的。
临床降低FSH，主要是使用雌激素类药物，来“骗”过垂体。既然FSH过量分泌是因为卵泡数量少，导致即使卵泡发育，雌二醇仍然过低。那就人工补充这部分“雌激素缺口”，让它和正常卵泡时分泌的数值接近，这样卵泡一旦生长，垂体就会做出正确判断，不会过量分泌。
而对于有试管治疗需求的患者来说，如果确实卵巢对FSH敏感度下降，一方面可以增加药物使用；另外，需要相对长期的降低FSH的治疗，来给卵巢“脱敏”，以减少高FSH的刺激，如果只是短期的降低，其实意义并不大。
所以你明白了吗？当FSH升高时，不要自己盲目用药，我们需要由试管助孕师从卵泡发育、排卵情况、月经周期、FSH高的病史持续时间等方面来判断，看看到底是由于卵巢储备降低还是激素敏感性降低导致的，然后再确定是否使用相关药物进行干预、降低。
即使降低，也会注意降低的幅度，不一定要降到正常范围，而是要降低到和患者卵巢功能相符合的适当数值，这样才会可能有更好质量的卵子。对于试管治疗的患者，需要医生更细致的判断，来确定前期调理的时间，以配合后面的治疗。
其实，对于大多数FSH升高的患者，尤其是周期在缩短的患者，只要治疗得当，你距离卵巢失去功能还有很远，不用恐慌，目前的卵巢功能对于怀孕和健康来说，其实是足够的。
找到原因，针对性的去综合调理，相信好孕就在不远处！希望今天的内容对你有所帮助，还有更多问题，也可以来和橄榄树生命的助孕顾问聊聊~
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