增加卵泡数量的“神药”，为啥我用了没效果？

对于试管圈子里的姐妹而言，有一种药物大家都知晓，那就是DHEA，学名叫脱氢表雄酮。

关于它的作用，你在网上一搜都能看到好多人推荐，简直就是大龄姐妹的“回春神药”。

这也导致很多做试管的姐妹只要踏进生殖中心的大门，高低咱也得用起来。

但是，我们也看到有部分姐妹说：

“吃了DHEA后，卵泡没多几个，卵泡质量却下来了，发育缓慢不说，很多还出现卵泡发育停滞的状况？”

其实，要想知道这些情况是不是服用DHEA造成的，改善卵巢功能到底能不能吃，我们要先了解DHEA到底是什么？

1、DHEA是什么？

DHEA又叫脱氢表雄酮，主要由肾上腺分泌，在25岁左右达到顶峰，30岁以后逐步下降。

所以DHEA和人体衰老以及卵巢功能的下降密切相关，所以它还有一个绰号：青春素。

DHEA是一种激素前体，它本身并没有明显的激素作用，但是，在进入我们体内后，可以被“加工”成激素，这里最主要会被加工成睾酮。

所以，服用DHEA后最主要的表现就是，大多数情况下睾酮水平会有明显的增加。

提升睾酮水平，增加卵巢储备

DHEA的直接作用是提升睾酮水平，而睾酮可以诱导颗粒细胞上FSH受体生成，增加颗粒细胞对FSH的敏感性，从而促进更多的卵泡募集。

同时，卵泡内的睾酮能促进颗粒细胞分泌AMH，抑制卵泡的闭锁来促进卵泡的生长发育，增加卵巢储备。

改善卵巢分化功能，增加窦卵泡颗数

睾酮可以促进生长激素的效力，增强卵巢的分化能力，从而让可见窦卵泡数量有所增加。

月经初期，在B超下能看到卵巢内有很多的窦卵泡（卵巢功能正常的女性会有8-10个左右），这些窦卵泡不是凭空出现的，都是从卵巢的上皮细胞开始逐渐生长，分化产生的，从一个细胞逐渐变成一组细胞的一个“组织”。

卵泡的核心就是卵子，卵子周围会围绕很多的辅助细胞，叫做颗粒细胞。颗粒细胞周围会存在一些液体，这些是卵泡液，卵泡液的外面就是卵泡的膜细胞和毛细血管。

身体摄入的营养进入到卵泡外围的毛细血管后，会经过一系列的作用再进入到卵泡液中，然后，会在颗粒细胞的辅助下逐渐积聚到卵子中。

卵子和这些颗粒细胞的关系，就像蜜蜂中的蜂王和工蜂的关系，工蜂采集营养供给蜂王，蜂王负责繁衍生育下一代，颗粒细胞会搜集营养运送给卵子，卵子产生正常的生殖功能。

那卵巢上皮细胞，想要逐渐生长分化成为一个卵泡，顺利的完成上面这个过程，就需要一些激素的作用，这其中，睾酮是很重要的激素。

当睾酮不足时，卵巢上皮细胞分化形成卵泡的速度就会缓慢甚至停滞，直观看到的就是卵泡数量的减少。即使能够分化形成窦卵泡，但是内部的颗粒细胞的数量也会相对不足。

因为这些辅助细胞不足，就像一个蜜蜂族群中工蜂数量不足一样，卵子就会得不到充足的营养供应，质量会变差，对促排药物和正常的激素反应也会变弱。

此时，卵巢对FSH等激素的作用不敏感，身体为了让卵泡能够正常长大，就会提高FSH的分泌，就会造成FSH数值上升。

整个卵巢就会呈现FSH高、卵泡数量少、卵子质量下降、AMH水平下降，也就是卵巢功能下降的表现。

所以，为什么很多人在使用DHEA？就是因为如果是由于睾酮不足导致的卵巢功能下降，那么在适量补充DHEA后，确实可能让上述卵巢功能不好的一些表现有所改善。

看到这里，大家是不是觉得DHEA是个好东西？我是不是也要吃？先别急！往下接着看。

2、这些人群补充DHEA可能起反作用

多囊卵巢综合征患者

一般来说多囊卵巢综合征患者雄激素水平都偏高，看看你的激素六项，睾酮水平那一项，吃DHEA就会起到反作用。

即使性激素检查单上睾酮在正常范围内，也不建议补充。

因为多囊卵巢综合征的高雄激素血症，往往指的是血清游离睾酮，它有别于化验单上的“睾酮”。

但由于这种游离状态的睾酮目前暂无容易检测出来，所以临床上通常会检测总睾酮来代替。

因为本身多囊患者的表现就是窦卵泡数多，雄激素高，再吃雄激素，加剧了病情，月经可能再也不来了，卵泡闭锁情况增多，对生育更不利。

雄激素水平正常患者

可能有姐妹说了，我不是多囊，我可以吃，这类姐妹还是建议您查一下雄激素再来决定是否用药。

如果雄激素正常，建议您还是不要用药比较好。

因为额外添加雄激素可能会造成雄激素过高，可能会造成本来正常的月经变得延迟或不排卵，这也不是大家愿意看到的。

有心血管疾病或高胆固醇的姐妹

DHEA来源于胆固醇，所以补充DHEA影响我们人体的胆固醇水平，高胆固醇本身就增加心血管疾病的风险。

所以，如果姐妹们本身胆固醇水平就比较高或本身有心血管疾病，可能并不适合补充DHEA。

另外，年轻女性、儿童、妊娠期女性、血清DHEA-S偏高的人群以及有高雄表现的人群，比如多毛、痤疮等均不适合使用DHEA。

总之，DHEA确实是个好东西，很多指南和共识也推荐高龄、卵巢功能差、卵巢低反应的姐妹使用，但一定要注意，好的东西未必人人都能用。

具体到每一位姐妹情况又有所不同，比如同样是卵巢功能不好，也要看病因，并非所有卵巢功能差的就都能用。

大家在用药的时候千万别“病急乱投医”，小心起反作用，遵医嘱用药才是最安全的方案！