胚胎移植数目和母婴健康妊娠平衡是如何建立的？

在临床接诊中，经常会碰到试管移植时要求增加移植胚胎数目的客户，一则是出于对试管成功率的提升想法，二则是可以实现家庭的双胞胎、多胞胎的妊娠夙愿。在难孕育问题的层面，如果能够一次试管治疗实现几个孩子的生育，这个想想都是非常划算的买卖，“花小钱办大事”好像很符合中国人的消费观念。

但是，遵从医学安全妊娠角度，其实不是这样的。尤其是在三代试管技术成熟运用的当下，试管助孕师成的共识是遵循一个健康囊胚的移植建议，对于有生双胞胎的家庭，如果女性身体条件符合双胎妊娠的要求下，我们才会进行两个囊胚的移植。

一次移植多颗胚胎，可以提高好孕值吗?

这个问题要针对什么试管技术去回答，于传统一二代试管技术而言，因为胚胎培育技术和实验室条件的限制，多只能将受精卵培育至第三天的早期胚胎阶段，此时的早期胚胎仅为6-8细胞组成的均匀细胞团，是相当于自然受孕过程中受精卵位处输卵管中继续发育和游行的状态，移植后还需要5-7天才可以完成侵入子宫内膜的着床成功，这期间需要经历囊胚形成、分化出滋养层细胞、侵入子宫内膜的动作，所以单颗早期胚胎移植后着床率仅为30%左右，且因为移植后游离的时间较长，很容易出现胚胎滑落或异位妊娠的情况，所以试管助孕师为了提高试管着床率，就会选择2—3颗早期胚胎来同时植入母体子宫中。这也就是传统试管技术为了提高试管成功率的常规操作。

但是多颗胚胎移植存在很多的风险，具体如下：

1.胚胎植入越多，胚胎之间的着床本身就存在竞争和优胜劣汰的关系，它们会存在对母体子宫生存环境的争夺，会发生胚胎之间的挤兑，反而会增加滑胎、异位妊娠等风险。

2.多胎妊娠的风险。而一旦这些胚胎都同时着床，母体就面临着诸多的多胎妊娠风险，如孕妈的妊娠期高血压、高血糖、子痫、贫血、羊水过多胎膜早破、凝血障碍、子宫收缩乏力而流产、早产、难产、产后大出血等风险，而胎儿之间因为母体宫腔容积的有限、孕育支持能力的有限，也会发生竞争和生存资源的抢夺，表现为大小胎、缺氧性发育迟缓、贫血患儿、早产和围产儿病死率增加、畸形率增加等，而多胞胎的早产需要准父母具备良好的心理承受能力和经济条件来支持，可能一出生就要进入ICU抢救或保温箱养育1—2个月，每天的花费是非常高昂的，而心路历程也是很煎熬的，结果如何都需要去积极面对。此外多胞胎的抚养过程中，育婴的人手、日常花销、心力付出会更多，也会更辛苦，这些风险和艰苦都是需要准父母去承担的。

3.减胎流产手术风险。如果是母体的身体情况不适合多胎妊娠，那么遵循试管婴儿医学流程，试管助孕师会建议开展减胎的流产手术操作，通常是在超声引导下进行，用穿刺针经腹部穿刺进入腹腔，将胚胎吸出。这个过程可能会有流产组织清除不干净而发生宫腔的感染，波及剩余胎儿;也可能因为手术的吸取而影响到剩余胎儿的稳定而发生全部流产，这个风险也是需要大家去了解的。

试管婴儿提倡单颗囊胚移植来确保母婴健康妊娠!

因此，为了打破这些传统试管婴儿胚胎移植的风险和着床率低下的局限性，先进的胚胎实验室可以高度模仿母体子宫内环境将受精卵培育至第五天俱佳移植状态的囊胚，此时囊胚细胞数目过百，体积要比早期胚胎大几十倍，着床面积大、生命力顽强、发育潜能高，且已经分化出滋养层细胞，能够在移植后快速侵入子宫内膜而实现着床的成功。

囊胚恰好是自然受孕过程中，受精卵游回母体宫腔中准备着床的状态，同时为了提高囊胚的存活率和确保母婴健康妊娠品质，试管助孕师会在囊胚养成后运用第三代试管PGT-M技术进行基因检测，淘汰存在染色体异常和携带不良基因突变的囊胚，选择真正健康的囊胚以供移植，其单颗健康囊胚的着床率就可以保障在60%以上，也就完全避免了客户的多胎移植风险，实现了单颗囊胚移植和母婴健康妊娠保障的平衡。