泰国试管婴儿中如何看胚胎等级？

泰国试管移植后能不能成功好孕的原因之一便是胚胎的质量好不好，而决定胚胎质量的一个主导因素是实验室胚胎培养这一过程，下面所说的胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的一个评估，等级越高代表着该胚胎质量越好。

目前，形态学评估是筛选胚胎最常用的方法，当精子与卵子受精形成受精卵以后，胚胎培养师就会化身“外貌协会”，在高倍（200~400倍）显微镜下观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级，从多个胚胎里挑选出“帅哥美女”。

但胚胎发育是个动态的过程所以不同时期的评级标准不一样，这里主要是对第1-3天（D1-3）的卵裂期胚胎和第5-6天（D5-6）的囊胚进行评级，而两者之间(第4天)的桑葚胚阶段因为比较难评级，所以一般不做评级。

按颜值区分的胚胎质量等级

胚胎好坏的区分其实也要看颜值，一般高颜值的背后是高效的胚胎培养环境，而目前国内外对于评价胚胎质量的方法主要是形态学评分法，即通过胚胎的颜值来评定胚胎质量并进行分级评分。

当然除了这种方法来选择胚胎外，还可以做基因筛选(PGD)即三代试管婴儿，选择染色体为整倍体的胚胎进行移植。但比较常用的优质胚胎筛选方法还是形态学评估，但需要注意的是卵裂期(D3)和囊胚期(D5)的发育阶段评判标准不一样。

第三天（D3）胚胎质量评级

D3天胚胎评分标准主要是根据第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎，其卵裂球细胞数目为7~9个，如果细胞少于6个或者更少或者可能是发育迟缓胚胎，超过9个则是发育过快的胚胎。

按照受精卵分裂的规律，一般胚胎生长到第3天应该具有8个细胞，但实际中因为胚胎发育快慢不一，所以认为具有6-10个细胞的胚胎都具有较好的发育潜能，可用于移植。

针对D3胚胎等级的评定当下生殖中心不同其描述不同，比如胚胎移植报告显示11/8时，前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度，而“8”代表卵裂球细胞数目。同理若胚胎评分为22/7，说明卵裂均一度和碎片程度都为2级，有7个细胞。

除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级，具体如下：

D3胚胎评级

• I级胚胎：细胞大小均等，透亮，胞质无颗粒，碎片0%-5%；

• II级胚胎：细胞大小略不均，胞质有颗粒现象，碎片6%-20%；

• III级胚胎：细胞大小明显不均，胞质有明显颗粒现象，碎片21%-50%；

• IV级胚胎：细胞大小严重不均，胞质有严重颗粒现象，碎片>50%。

  注：I级最好，IV级最差为不可用胚；I级和II级称为优质胚胎，I~III级为可用胚胎。

橄榄树生命Tips：在现有的D3胚胎评估系统中，11/8胚胎质量是最优的，除此之外D3胚胎等级的评估还包含多核细胞、空泡、透明带异常以及胞质粗颗粒等方面。

第五天（D5）囊胚质量评级

经历了早期胚胎后，等到第5、6天时胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚，这时就会对囊胚应用新的评级标准而进行划分：

首先根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚的发育分为以下6个时期，不同时期囊胚的评级会不同。

Tips:一般对分期4～6、内细胞团评级≥B、滋养细胞层评级≥C，即评分为4BC及以上的囊胚进行冷冻或移植。通常来说，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标，即D5的最好，D6的次之，D7的再次之。

其实关于试管胚胎质量等级还有D级的分级，但一般在这个质量时基本就无法移植或不值得冻起来，所以大多只谈到C级。同样品质越好的囊胚代表着有越好的着床率，怀孕的成功率也就越高。

哪些人群适合囊胚培养技术？

1、多次IVF失败的患者，一般年龄在35岁以下的女性;

2、胚胎较多的患者，由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力;

3、子宫内膜与卵裂期胚胎发育不同步时，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局。

囊胚培养具有筛选胚胎的作用，有助于提高临床妊娠率。所谓囊胚培养，就是延长胚胎培养时间，它通常形成于卵子受精后的第5~7天。在此过程中，一些劣质甚至有缺陷的胚胎会被自然淘汰，因此，相对优质的胚胎就会脱颖而出，长成囊胚。

胚胎发育是一个复杂的动态过程, 应结合从取卵到移植各时期的胚胎评分情况, 建立连续的胚胎评分体系, 以选出合适的胚胎进行移植。