试管婴儿胚胎移植，适合着床的子宫内膜厚度是多少？

在试管胚胎移植的时候，子宫内膜厚度多少、内膜形态怎样、内膜血流好不好等类似的问题，是试管家庭和专家都比较关注的问题。

内膜厚度多少算合适？内膜厚度与妊娠成功率之间存在怎样的关系呢？

在弄清这个问题之前，首先了解下子宫内膜的细胞组织结构和功能。

子宫内膜分为功能层和基底层

子宫内膜分为功能层和基底层2层。

内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称功能层，受卵巢性激素影响发生周期变化而脱落。

基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜，不受卵巢性激素影响，不发生周期性的变化。

橄榄树生命专家介绍，致密层主要由经典的内膜基质细胞组成，雌激素能促进其增生，蜕膜化后表达PRL和IGFBP1分子；而海绵层主要是由腺上皮围成的腺体和血管组成。

蜕膜化后，上皮腺体和脉管系统继续生长并变成螺旋形，而子宫内膜厚度相对不变，导致子宫内膜较致密。

此外，内膜局部还存在大量免疫细胞，尤其在怀孕后，蜕膜组织的免疫微环境对于胚胎是否排斥、是否获得足够营养具有重要作用。

“胚胎就像种子，而内膜就好比肥沃的土壤”

好的宫腔环境、好的内膜对于妊娠是非常重要的。对于子宫内膜的理解，我们通常会用“胚胎就像种子，而内膜就好比肥沃的土壤”来形容。其实，内膜远远不只是“肥沃的土壤”这么简单。

在正常排卵后，子宫内膜进入分泌期，并且经历一个非常神秘的“种植窗口期”，只有在这个“窗口期”，内膜才接受胚胎的着床和植入。一旦错过这个“窗口期”，不管内膜多厚，内膜三线征多漂亮，胚胎都是不能着床的。

目前，我们对于这个“窗口期”是看不见摸不着，比较神秘，临床上也没有很有效的分子标志物来鉴别。为简单起见，我们通常用超声下内膜厚度来间接判断这个动态变化的“窗口期”和内膜容受性。从某种意义上来说，这其实是不够准确的。

试管胚胎移植，子宫内膜厚度要多少正常？

在试管备孕前，我们一般会做孕前检查来了解身体状况，有些人会遇到医生提醒子宫内膜过薄或是过厚的状况，子宫内膜的薄厚会决定胚胎着床是否成功，而许多研究也证实厚度为影响能否顺利怀孕的重要关卡，子宫内膜太薄除了不易受孕外，流产及宫外孕的机会相对的也会增加。那么到底子宫内膜厚度多少属正常范围呢？

目前，我们一般将内膜厚度为7mm作为冻胚移植的截断点。

随着研究深入，对内膜厚度为某个具体值的概念变得模糊。2018年来自加拿大Kimberly Liu的研究表明，当内膜厚度小于7mm时候，冻胚移植后仍有较高的成功率。

对于新鲜移植周期，子宫内膜厚度为5-6mm，冷冻移植周期为4-6mm的患者，活产率保持在可以接受的水平（15-21%），而胚胎丢失率无影响。

由此看来，对于移植周期内膜厚度的问题，什么时候需要移植，我们需要辩证客观的看待，而不能简单机械地一刀切。

尤其对于年龄大的患者，内膜厚度本身就会随着年龄增长而变薄，对内膜厚度的要求需要适当放宽。