警惕！千万别小瞧月经推迟这几天！背后或是“生化妊娠”在预警！
发布于：2025/2/13
久备不孕的你，是否遇到过月经无故推迟几天才来，去医院检查时，却发现HCG一过性升高，让人摸不着头脑？
亦或在家中验孕时，清晰地出现“两道杠”，然而数日后到医院进行官方确认，妊娠结果却显示为阴性？
这些令人困惑的状况，极有可能是遭遇了生化妊娠。面对生化妊娠，大家的看法截然不同。有的姐妹觉得这没啥大不了，就当是月经晚来了几天！
但也有姐妹忧心忡忡，觉得必须得重视起来，把能查的项目都查一遍，找出问题根源再备孕才踏实。
这两种观点看似各有各的道理，那到底该怎么做才对呢？今天，橄榄树生命就和大家好好聊聊生化妊娠要不要干预，又该怎么干预。
生化妊娠简单说，就是妊娠5周内HCG阳性，但超声看不到孕囊的亚临床流产。有些粗心的备孕姐妹，如果没有明显腹痛，很可能会把生化当成迟到的月经。
看到这儿你是不是觉得，既然生化妊娠对子宫内膜没什么损伤，就可以不管了吧？其实并非如此，《自然流产诊治中国专家共识2020版》明确指出：连续发生2次及以上妊娠28周前的胚胎丢失，就可定义为复发性流产，其中包括生化妊娠。
所以，如果连续发生2次以上的生化妊娠，就可诊断为复发性流产。
流行病学调查显示，仅有1次流产史的患者，再次妊娠发生流产的风险较低，妊娠成功率较高；但随着流产次数增加，再次妊娠流产的发生风险会显著上升。
尤其是发生3次及以上流产后，流产的再发风险可达80%以上。对于反复流产（包括生化妊娠）的患者来说，备孕前进行相关问题排查，会更加安全。
所以，若仅有1次生化妊娠，暂时不必过度查找病因，正常备孕即可；但如果有2次及2次以上生化妊娠，或者合并有胎停史，那就一定要重视起来，查找原因并进行对应的干预。
生化妊娠和胎停都属于自然流产，但二者处于不同的流产阶段。由于发生生化妊娠时，无法对流产物进行取样分析，所以判断生化妊娠的原因，比判断胎停的原因要复杂得多。我们一般从以下两个方面进行考量：
1.胚胎因素：“种子”质量很关键
胚胎质量的好坏，直接关系到能否顺利着床以及早期发育。一般来说，流产发生得越早，胚胎染色体异常的可能性就越大。
在胎停流产的原因里，胚胎染色体异常导致的流产占比超过50%，而且随着年龄的增长，这个比例还会不断上升。
所以，生化妊娠首先要考虑胚胎因素。无论是染色体数目异常，还是染色体结构异常，都可能导致胚胎在早期被“优胜劣汰”。
特别是做试管的姐妹，生化妊娠的概率要高于自然备孕人群。一方面，是因为能够及时发现生化妊娠；另一方面，试管促排过程本身就可能增加胚染异常的概率。
在这里也要提醒各位姐妹，试管并不是解决复发性流产的万能钥匙，好胚胎依然有生化的可能，只有从根本上改善精卵质量，才能有效预防生化妊娠和胎停的发生。
2.母胎界面的构建：“土壤”环境同样重要
母胎界面的构建异常，是导致生化妊娠的另一个主要原因。胚胎对于母体来说，不完全是自身组织，却要在母体内“安家落户”。
为此，母体在胚胎植入前后，会精心构建一个特殊的微环境，也就是母胎界面。一旦母胎界面构建出现问题，胚胎和母体之间的“交流”就会受阻，胚胎就没办法正常发育，就容易导致胚胎停止发育并流产，这也是生化妊娠和胎停流产最大的不同。
胎停更多是母胎界面已形成，但不足以维持胚胎持续发育；而生化妊娠更多是母胎界面构建时就已出现异常。
橄榄树生命带你3步打败生化妊娠
1.提前调整母体免疫环境
研究发现，母胎免疫耐受失衡主要表现为母胎界面的自然杀伤细胞（NK）、T细胞、巨噬细胞等出现异常。遇到这种情况，必要时就得对这些免疫相关指标进行排查。
对于免疫问题，我们的建议是把准备做在怀孕前。一定要提前排查并解决可能引发身体免疫反应的问题与隐患，比如常见的慢性食物过敏，以及发病率颇高的桥本氏甲状腺炎。
许多桥本患者，由于患病时间较短，还未达到甲亢或是甲减的程度，尤其容易忽视提前干预的重要性。
实际上，桥本属于自身免疫性疾病，这类疾病最大的风险，在于免疫系统会错误攻击自身组织。所以，倘若这种自身免疫问题在怀孕后出现，很可能会影响胚胎着床发育。
据文献记载，临床中复发性流产患者里，超过20-25%患有桥本。由此可见，提前干预和调整十分必要。
桥本氏甲状腺炎只是身体免疫异常的一种表现，此外还有诸多免疫异常问题，同样会威胁妊娠安全。因此，对于难孕人群，备孕前最好全面分析身体状况，将免疫功能调节至相对平衡的状态。
2.保证血供和凝血功能的正常
在胚胎着床前后，子宫内膜的血管会进行“改造升级”，这个时候凝血功能必须保持平衡。如果凝血功能出现异常，就容易形成微小血栓，胚胎的营养供应和氧气输送就会受到影响，自然没办法正常发育。
胚胎刚着床时处于“浅着床”阶段，想要扎根更深，就更需要良好的血供。所以，提前关注自己的凝血功能以及HCY水平等很有必要。
特别是试管备孕的姐妹，人工周期中雌激素水平比较高，身体很容易处于高凝状态，可能增加生化妊娠的风险。如果已经出现异常出血症状，务必先检查凝血功能，查明异常根源，针对性的治疗。
如果之前怀孕中出现过凝血问题，再次怀孕前要重点关注引发凝血问题的因素，提前进行预处理，避免此类情况发生，比如：
• 代谢指标异常：血糖、血脂失衡
• 关键物质缺乏：凝血所需蛋白不足
• 血管损伤：血管内皮出现炎症或破损
• 凝血酶异常：凝血酶水平或活性异常
此外，免疫与激素异常也可能诱发凝血问题。如果能在孕前通过治疗型饮食调节、特定的功能性备孕运动及针对性营养补充等加以改善，孕期会更加安全。
3.保证胚胎发育所需的营养
还有一种较为常见的情况是，胚胎因营养与能量不足，无法正常发育。胚胎发育所需的营养与能量均源自母体。若母体存在糖脂代谢紊乱或胃肠功能失调，就可能无法摄取充足营养，或者难以将摄入的食物有效转化为可利用的养分，进而对胚胎发育产生不利影响。
此外，母胎界面的构建是一个复杂的过程，涉及多种因素。虽然目前还没有完全搞清楚其中的每一个细节，但研究表明，泌乳素、睾酮、IGF - 1等激素以及生长因子，在母胎界面构建中起着不可或缺的作用。
这也给我们提供了重要的治疗方向。内分泌指标之间相互影响，想要全部精准调控确实不容易，但通过改善肝功能和肾上腺功能，可以在一定程度上让激素分泌恢复平衡，生殖轴的反馈机制也能得到改善。
值得注意的是，这部分单纯依靠药物往往难以取得理想效果，或是无法从根本上解决。我们需要在孕前进行各项健康指标的针对性改善，才能有效降低此类风险，必要时可以配合试管助孕师来高效干预。
最后再嘱咐姐妹们一下，生化妊娠虽然看起来对身体影响不大，但要是连续发生或者次数超过2-3次，就一定要重视起来。
在进行干预的时候，要结合自己身体的具体表现，找到问题出现的根本原因，这样才能做到精准干预。
如果你之前经历过多次生化妊娠，千万不要掉以轻心，赶紧行动起来，进行生育力改善治疗。相信只要方向正确，好孕一定会如期降临！
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