卵泡长不大，宫腔问题多？！根源不是雌激素高or低？“幕后推手”竟是它？

正在备孕的姐妹们肯定都清楚，一旦身体出现肌瘤、巧囊、腺肌症这些问题，很大程度上和雌激素异常有关。

但奇怪的是，有些姐妹明明检查发现雌激素水平处于正常范围，却仍是宫腔问题频发，还是会被息肉、肌瘤、内膜炎等雌激素依赖性疾病找上。

在备孕这个雌激素对受孕起着关键作用的特殊时期，到底该怎么准确评估自己的雌激素是不是真的正常呢？要是发现有问题，又该采取哪些有效的干预措施呢？

今天橄榄树生命就通过两个典型案例，来让大家弄明白！

案例一：雌激素不高也有息肉/结节？

小A患有多发性内膜息肉、乳腺结节，医生说这是因为她的雌激素处于优势状态导致的。

不仅仅是息肉会影响怀孕，雌激素效应过强也会影响怀孕，建议她手术去除息肉，同时调整身体的激素平衡，降低炎症和息肉复发的可能，才能更容易怀孕。

可是，经过详细的激素监测后，发现小A的雌激素分泌量并不高，月经期20-30pg/ml，排卵期有260pg/ml，黄体期峰值有100pg/ml左右，看起来整体数据良好；而且小A的孕激素和雄激素数据也比较正常。

那为什么小A会有雌激素优势的表现呢？

案例二：雌激素较低的小卵泡排卵

小B备孕3年+未怀，她有一个比较难解决的问题，就是小卵泡排卵。

每次卵泡发育到15mm左右，雌二醇还不到200pg/ml就开始触发排卵，排卵时间提前，排卵时的卵泡大小和雌激素水平都比较低。

医生说这可能是影响怀孕的主要原因，提前排出的卵子可能质量也比较差，不容易受精并形成胚胎。

那为什么小B会出现小卵泡排卵呢？

其实，上述两种情况都有可能和雌激素代谢异常有关。

雌激素代谢是怎么回事？

我们身体中所有的激素都会经历产生、运输、释放、起效和代谢的过程。代谢就是指已经发挥过作用的激素，逐渐转变为无效成分并排除体外的过程。而雌激素在代谢时，主要要经历三个过程：

1. 肝脏初步灭活

肝脏是雌激素代谢过程中最重要的器官，在肝脏分泌的一些关键酶的作用下，雌二醇会被代谢为三种物质，分别是2羟雌酮、4羟雌酮和16羟雌酮。

其实这些物质叫什么不重要，关键是这三种代谢产物，只是初步灭活，并不是完全没有活性，还有一定的雌激素作用。而这三种产物的活性并不相同，其中16羟雌酮最强，2羟雌酮最弱。

也就是说，在雌激素检测数据一样的情况下，如果你的雌激素代谢产物中16羟雌酮的比例过高，就会呈现更强的雌激素效应。

2. 甲基化保护

而这三种产物会在第二步的代谢中进一步灭活。在第二步代谢中，身体会将这三种物质，分别结合上甲基。

就像是给它们戴上一个帽子，或者加上一个包装，这样这些代谢产物就被保护起来了，不会再和受体发生反应，也就基本失去活性了。

所以，即使我们第一步的代谢不太好，如果第二步功能很好，也会做出一定的“弥补”，将它们快速“包装”起来，不会产生太大危害。

可是，如果这第二步代谢依然有问题，前面的三种产物，就会在体内存留时间过长，积累过多，其中的4羟雌酮等，就有可能会产生新的变化，会进一步代谢成醌和半醌，产生自由基，导致脂质、蛋白质和DNA氧化损伤，影响卵巢功能以及生育力。

这些物质还具有致癌性，会增加一些雌激素受体丰富部位的细胞癌变的可能，比如乳腺、子宫内膜等，即使不诱发癌症，也会更容易产生炎症、息肉、结节等问题。

3. 肠道重吸收与排出

那是不是前两步都没有问题，雌激素代谢就是好的呢？要知道，还有第三步。

正常情况下，这些被灭活的代谢产物会被身体通过肠道和尿液排出体外。但是这个过程中，有一些肠道菌群会分泌某些物质，能够将这些代谢产物，重新吸收回来，“废物利用”重新进入循环。

所以，如果肠道菌群异常，这类的细菌过多，就会导致重新回到循环的雌激素产物过多，这些产物并不是完全失去活性，仍然会保持部分雌激素的作用，依然会造成前两步的危害。所以雌激素代谢的检测尤为重要。

像小A，很有可能就是这三个环节中的某一个出了问题，使代谢产物中产生的两种危险代谢产物的比例太高，或者代谢的太慢。因此，虽然检测到的雌二醇水平不高，依然表现出了过强的雌激素效果。

小B也同样可能有这个问题。要知道，我们身体的排卵功能，是由垂体检测到身体的雌激素水平来触发的。

因为雌二醇是卵泡中的颗粒细胞分泌的，而当卵泡长到足够大，足够成熟时，分泌的雌激素就会逐渐到达高峰，一般会在230pg/ml以上。当垂体检测到身体中的雌激素超过200pg/ml时，身体就认为卵成熟了，开始触发排卵反应。

但是，当代谢出了问题，有雌激素作用的代谢产物累积过多时，因为它们也有一定的雌激素活性，就可能在雌激素还没有到达200pg/ml，卵泡还不够成熟时，触发排卵反应。

综上所述，如果我们身体呈现的雌激素作用，远远高于检测到的雌激素水平时，就要怀疑有可能出现了雌激素代谢问题。

比如，雌激素测量正常，但是出现了肌瘤、内异症、息肉、内膜炎、小卵泡排卵等问题时，就要怀疑是否存在雌激素代谢问题。

这时，我们首先要对雌激素代谢情况做检测，来确定是哪一个代谢环节出了问题，然后进行相应的治疗和改善。

除了检测之外，当你出现了以下的情况，也很可能代表着你的雌激素的代谢出现了异常：

✓巧囊/腺肌症等子宫内膜异位症

✓乳腺增生结节、纤维瘤等

✓子宫肌瘤，尤其是多发性子宫肌瘤

✓月经量过多

✓多囊卵巢综合征

✓胸胀/情绪烦躁等经前综合征

✓经历促排后内膜发育不良、出现息肉、肌瘤等

✓有内膜息肉、炎症等等…

存在这些情况不要慌，拿着你的报告找到我们的生殖顾问，老师会结合您的激素水平和相关症状，来帮您做初步判断，并给出下一步的备孕建议~