攒胚胎还是先移植？选对策略提高成功率！

在试管助孕过程中，患者经历了前期的准备工作之后，往往会面临一个至关重要的抉择：

“是优先积攒胚胎还是直接尝试移植？”

这个决定不仅关乎治疗的整体效率，更与最终的成功率紧密相连。

面对这样的困局，患者往往感到左右为难。尤其对于高龄姐妹而言，这个抉择更加关键。

那么，该怎么选呢？今天就跟着橄榄树生命一起来探究下吧！

1、试管治疗的新发现：不攒胚胎，直接移植更高效

近期，《生殖医学与生物学》期刊上发表了一篇针对卵巢反应较差女性的重磅研究，这项研究聚焦于《试管治疗中胚胎移植策略对活产率和备孕时间的影响》。

研究结果显示，对于卵巢储备较低或大龄备孕女性而言，不攒胚胎、有了胚胎就直接移植的策略，相较于攒够一定数量胚胎后再移植，不仅活产率更高，而且整个试管治疗的时间也更短。

在这项涉及276例因POR（AMH＜0.5-1.1ng/ml、AFC＜5-7个、获卵数＜3个）而进行试管治疗的不孕夫妇的研究中，研究者将参与者分为两组：一组是“攒胚胎组”，即储存至少5个胚胎后再进行移植；另一组是“直接移植组”，即一旦有胚胎就进行移植。

经过24个月的随访和统计，结果发现直接移植组的活产率高达43.2%，显著高于攒胚胎组的31.4%。同时，直接移植组的平均治疗时间也较短，为16个月，而攒胚胎组则平均需要20.5个月。

这一研究结果可以说颠覆了一部分小伙伴对于“攒够胚胎再移植”的传统观念，尤其对于正在考虑试管治疗的大龄或卵巢储备低的女性来说，这一研究结果具有重要的指导意义。

这也提示我们：在试管治疗过程中不必拘泥于累积足够数量胚胎的传统观念，而应依据个体实际情况灵活调整治疗策略。

如果能通过相应策略帮助患者尽早完成试管治疗，不但可以减轻患者的心理负担与经济压力，还能在一定程度上提升试管成功率。

2、攒胚胎or直接移植怎么选？

不过，说到这里，有的小伙伴可能就有疑惑了，比如：

“AMH值已经很低了，不攒胚胎的话，会不会最后无卵可用”

“不攒胚胎直接移植，是不是要鲜胚移植”

“自己计划试管治疗，要不要根据这个数据，调整自己的试管策略呢？”

那么接下来，我们就借着这项研究提供的线索，一起来看看我们可以借鉴的地方。

高龄且卵巢储备极低的女性，如AMH＜0.5ng/ml，每周期仅有1——2个窦卵泡，采取“多取卵、积攒优质胚胎”的策略是更为明智的选择。

对于卵巢功能尚未达到如此紧急程度的女性，则应将重心放在提升卵子质量上，力求获取高等级胚胎，为直接移植铺路。

对于担心移植后遭遇了胎停、流产等问题的情况，也可以选择先攒胚胎。

因为清宫及身体恢复需要时间，在此期间，卵巢功能会进一步衰退，若需再次促排，不仅耗时更长，难度也更大。

对于高龄且计划生育二胎、三胎的女性，也是建议先攒胚胎。

因为从怀孕到生育再到身体恢复，往往需要1——2年的时间，而年龄越大卵巢功能衰退越严重，为避免无卵可用，积攒胚胎、冷冻保存不仅为患者争取了宝贵的时间，同时为生育争取了更大的可能性。

对于心态比较敏感的女性，一般也会建议先攒胚胎，然后调整宫腔环境及身体状态，再行移植。

拥有一定的胚胎储备，不但能让这类女性心态上更加从容，也可以尽量避免因反复移植失败造成的心理负担加重。

3、哪些人适合攒胚胎？

“攒胚胎”策略适合以下几类人群：

▪️高龄患者；

▪️卵巢功能差的患者，如卵巢储备功能低下、卵巢早衰；

▪️前期检查指标不佳的患者，如窦卵泡数量很少、AMH水平很低；

▪️预期需要妇科手术的患者，如伴有巨大子宫肌瘤、卵巢内膜囊肿等，术后要等待一段时间才能移植的情况。

至于胚胎需要攒几个？

原则上，积攒1——2次移植机会的胚胎即可，攒胚胎的数量并非越多越好。

在决定攒胚胎的数量时，还要根据女性的自身实际情况和医生的专业建议来综合考虑。

当然，试管治疗的成功不仅取决于是否积攒胚胎这一个决策，其他比如是否养囊、移植胚胎的数量等因素，都会对治疗结果产生影响。因此，个体化的治疗策略至关重要。

总之，在制定试管治疗方案时，应充分考虑自身的整体状态和需求，并寻求专业生殖顾问的个体化建议。只有这样，才能确保治疗策略更加精准、有效，从而提高试管成功率。

如果您在试管中，有哪些选择还不清楚利弊，可以联系橄榄树生命的生殖顾问咨询哦！