促排后怀上九胞胎，没有惊喜只有惊吓！
发布于：2024/11/20
上周，#南昌一女子促排卵后怀上9胞胎#的新闻引起了诸多关注。
据相关媒体报道整理，这是一位来自江西南昌的 25 岁女士。因结婚近一年未怀孕，今年 10 月遵医嘱注射了促排卵药物。
（图源微博截图，侵删）
其实，这并不是第一例“促排导致多胞胎”，前几年河南就有个女生吃了促排卵药物之后怀上八胞胎。
（图源微博截图，侵删）
不孕不育的家庭通过辅助生殖能生儿育女，从结果导向上是一件幸运的事情。
但一次性怀上九胞胎，这并不是被媒体包装的生命奇迹、也不是家属求子多得的意外惊喜，在临床上，怀上多胞胎的女性属于高危孕妇，孕期可能需要面临诸多困难和问题。
而此次争议的源头，是该女子注射的促排卵药物。
一时之间，很多准备促排卵的姐妹就十分担心：
“促排卵真的安全吗？如果遇到促排怀上多胞胎，该怎么办？”
今天我们就来好好聊一聊！
1、谨慎服用促排药物
随着不孕不育的发病率越来越多，试管婴儿也成为了很多不孕夫妇的首要选择。其中，促排卵就是试管婴儿的重要环节之一。
每位女性的卵巢里的卵泡数量是有“定数”的，多数妇女每月20多个始基卵泡中只有1个卵泡发育成熟并排出体外。
对于进行试管婴儿的不孕患者，为了提高受孕几率，就要多使几个原本要“报废”的卵泡也发育成熟，并作为卵子排出，这就是促排卵的目的。
但值得注意的是，促排卵药物不是想用就能用的！
因为促排卵药物在增加受孕机会的同时，也存在一定的风险，如卵巢过度刺激综合征、生殖系统肿瘤以及本次新闻出现的“多胞胎”。
因此，《人类辅助生殖技术管理办法》对于促排卵药物的使用有明确的规定：
人类辅助生殖技术的应用，应当在专门的医疗机构中进行。
促排卵药物、促生精药物以及激素类药物滥用会严重危害健康，甚至可能危及生命，必须在专科医师指导下应用。
目前临床常用的促排卵药物包括克罗米芬（CC）、芳香化酶抑制剂、促性腺激素（Gn）释放激素激动剂（GnRH-a）和拮抗剂（GnRH-A），每种药物都有严格的适应证和禁忌证。
正规的生殖医学中心会根据患者的具体情况选择不同的促排方案，并在促排期间进行严密监测，如出现异常情况，会建议患者取消周期治疗。
另外，女性的子宫最适合的状态是孕育单胎，而且通过药物刺激利用起来的未发育成熟的卵子质量未必有经过自然选择成熟排出的卵子质量高，因此有正常生育能力的女性就不要再想着靠这种方法实现多子了。
其次，再来看比较有争议的地方，为什么会出现九胞胎？
一般来讲，按照辅助生殖的常规治疗原则，如果促排卵过程中发现多个大卵泡发育并成熟，临床医生会建议改为试管，或放弃该周期。
如果在多个卵泡发育成熟的情况下同房，可能会出现同时受精的情况，后续会带来很多不必要的麻烦和并发症。
为什么要避免同房，就是为了预防出现九胞胎这样的结果。
促排卵治疗是非常严格的过程，其中一个非常重要的预防因素，就是医源性多胎妊娠。
根据我国《多胎妊娠减胎术操作规范》规定，我国生殖科医生要严格掌握促排卵治疗的适应证、严格掌握促排卵药物的使用，对于诱导排卵时有 >3 枚优势卵泡（卵泡直径 ≥14mm），建议取消周期治疗，并严格避孕，避免发生多胎妊娠。
就目前的已有信息来看，我们很难确定到底哪个环节中出现了问题。
是医生没有明确告知需要避孕，存在有侥幸心理？还是家属没有听从医嘱，盲目进行同房导致自然受孕？目前都没有一个明确的答案。
无论如何，这位女子必然要进行减胎治疗，最多保留2个。
2003年10月我国原卫生部修订实施的《人类辅助生殖技术规范》（卫科教发 [2003]176 号）中明确规定「对于多胎妊娠必须实施减胎术，避免双胎，严禁三胎和三胎以上的妊娠分娩」。
减胎手术（B超引导经腹壁穿刺多胞胎减胎术），利用B超找到胎儿心脏地点位置，再将穿刺针穿过孕妇腹部，准确刺入胎囊胎心部位，注入氯化钾溶液，致胎儿心脏骤停、停止发育。
目前认为，减胎时间越早，对孕妇的刺激越小、操作越容易、残留的坏死组织越少，因而越安全且妊娠结局越优。临床上一般选择在孕8-11周减胎。
至于究竟保留哪个，医生一般会根据孕囊的位置、胚胎大小、胎盘附着部位来选择。
当然，姐妹们也不必过于担心，橄榄树生命生殖中心一直提倡单囊胚移植，就是希望所有的准爸准妈们都能抱一个足月、健康的宝贝回家！
成功怀上固然重要，但生一个健康的宝宝才是我们的终极目标。
文章到这里就结束了，关于此次事件，我们应该止于「争议」，而非「批判」。
同时，在这里也想提醒正在备孕的各位姐妹，想要顺利怀上健康的宝宝，就必须遵从科学的方式。祝愿大家顺利好孕！
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