取卵前这个激素升高，竟会影响卵子质量和胚胎发育？！前沿研究实锤！
发布于：2024/11/12
备孕的过程中我们经常检查各种生殖激素，其中一种特别重要，和怀孕的相关性最强的，就是孕酮。
孕酮在正常的月经周期中，会在月经期到排卵期呈现偏低的数值，一旦排卵后就会迅速升高，并且持续在较高的数值，一直到下次月经前才会重新降低。
我们曾多次和大家科普，排卵后孕酮分泌不足的危害，主要是一方面会导致雌激素优势，诱发包括内膜炎、息肉、粘连等在内的众多宫腔问题；
另一方面会造成黄体期对FSH和LH的负反馈作用不足，引起窦卵泡的提前发育，导致月经期卵泡过大，提前排卵，同时也会影响试管促排过程中的卵泡均匀程度，导致不好的试管结局。
那既然排卵后孕酮偏低会对怀孕有很多不良影响，那是不是越高越好呢？
答案是否定的！很多时候，孕酮过高也会对怀孕造成不利影响，我们一起来看看下面两个最新的临床研究。
月经初期孕激素相对过高会导致受孕窗口期的推迟
▲ 月经早期雌激素和孕激素对生育窗口时间的影响
这项研究结论指出，月经初期（包括卵泡生长为优势卵泡的时期），如果雌激素相对过低，而孕激素相对过高，就会导致生育窗口的推迟。
这个生育窗口，其实就是指卵泡发育成熟，雌激素到达峰值，宫颈粘液大量分泌，白带增多的时期。这个时期如果同房，精子进入的机会更高，受精的可能增大，就会更容易受孕。
而如果月经初期的孕酮水平过高，或者雌激素水平过低，都会推迟窗口期的到来，甚至直到排卵都不出现白带增多的窗口期。
如果你也在排卵前一直没有白带增多的表现，可以做下性激素六项，看看自己的月经初期是否存在雌激素过低或者孕激素偏高的情况。
我们继续看看第二项研究，这项名为《扳机日孕酮水平对囊胚发育迟缓的影响》的大型回顾性队列研究（共1109个试管周期，总计3517个囊胚）文献上个月刚刚发表。研究人员回顾了在试管治疗中卵泡发育成熟时（扳机日）的孕酮水平，对未来形成的胚胎质量的影响。
▲ 来自于参考文献
按照扳机日的孕酮水平，这些试管治疗患者被分成4组。分别是孕酮<0.5ng/ml、0.5ng/ml-0.78ng/nl、0.79ng/ml-1.15ng/ml，以及>1.15ng/ml。
研究发现，扳机取卵前孕酮水平越高的试管治疗人群，得到第五天可用的囊胚占比就会越少。第3组和第4组（也就是当扳机前孕酮>0.79ng/ml时），比第1组得到的第五天可用囊胚占比降低超过10%。
也就是说，我们在打夜针前，如果孕酮提前升高，就会预示之后的胚胎质量可能更差。
▲ 来自于参考文献
造成上述两种情况的原因，研究人员并没有做更深入的分析。但曾有研究证实，高孕酮水平会通过一定的机制，来抑制卵泡中颗粒细胞的分化增殖功能。
而颗粒细胞在帮助卵子内部的营养能量累积，帮助卵子成熟等方面，都有至关重要的作用。颗粒细胞不足，就会导致卵泡发育缓慢，质量变差，还有可能会导致卵泡成熟推迟。
所以，如果卵泡成熟时的孕激素过高，雌激素作用不足，就会导致上述研究1中的结果“受孕窗口期推迟或消失”；以及研究2中的“可能导致卵母细胞的早熟和闭锁，导致可用囊胚比例下降”。
大部分月经初期的孕酮相对偏高，其实都是上周期的黄体退化不充分造成的。
正常月经来临时，上个周期排卵后形成的黄体就应该已经退化完全，失去功能，变成白体，甚至成为卵巢组织的一部分；
但如果之前黄体孕酮分泌不足，或卵巢血供很差，亦或卵巢周围的炎症反应过高，都有可能影响黄体的退化功能。
这就很有可能导致月经已经来临，之前的黄体也在B超中看不到了，但是依然有一部分细胞残留了功能，导致仍有少量孕酮产生，会比正常月经初期或者卵泡期的孕酮水平更高，从而影响怀孕。
这种情况的改善关键还是对黄体功能进行改善，比如适当的孕酮支持，以及卵巢周围血供的增强，都有可能会有好的效果。具体情况还要试管助孕师进行个体分析，根据调理方案一步步进行调整。
至于试管时夜针前，或者自怀时排卵前的孕酮提前升高，可能更多与LH水平、泌乳素水平，或卵泡对LH的敏感程度有关，这需要试管助孕师对我们的激素做更详细的监测和调整，才可能有更好的结果。
总之，孕酮不是任何时候都是越高越好，尤其在月经初期和排卵前，如果过高还是要及时调整控制，才会帮助你更好的怀孕。
备孕中，拦住我们的往往就是几个指标的改变，而这也是我们好孕的切入口！橄榄树生命想要告诉大家：面临难孕问题时，不仅仅要依靠生殖辅助技术去解决，更需要依靠自身的健康程度。
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