七成女性生育力下降和Ta缺乏有关?!补充谨记2点!多研究证实!
发布于:2024/11/1
维生素D对于备孕非常重要,多研究提示AMH低的人群,体内维D的含量往往普遍偏低,补充维D可以上调卵巢功能低下者的AMH水平,提高卵泡对FSH的敏感性,恢复正常排卵功能。
同时,维生素D还可以帮助提高精卵质量及内膜容受性,促进免疫平衡,协助免疫系统准确的识别“自我”还是“非我”,促进胚胎的着床和生长发育。
所以,备孕时一定要保证维生素D的充足。但是等等!维生素D可绝不是不管三七二十一,补就可以了!
今天咱们就来聊聊,备孕补充维生素D,要如何才会更有效!更好孕!
备孕维D什么水平最好?
美国《内分泌学会临床实践指南》认为,血清25羟维生素D3的检测值小于20ng/ml是缺乏,20-30ng/ml是不足,介于30-100ng/ml是充足且不中毒的。
对于备孕的人群而言,对维生素D3的需求和消耗都要高于平时状态,因此,让自己的维生素D水平保持在40-50ng/ml以上较好。
如果检查之后发现已经达到了这个数值,那么在接下来的备孕期,建议保持1000-2000iu的剂量进行补充;生完宝宝后,按照《中国居民膳食指南建议》中提到的400-800iu补充就可以了。
但实际情况是,根据《我国育龄女性维生素D营养状况分析》,我国育龄期女性维生素缺乏率已经高达68.72%!
所以建议备孕姐妹都检查一下自己的维生素D水平,如果不够、甚至连基础状态的30ng/ml都不够的情况下,就需要进行一段时间的高剂量补充。
在试管周期中,试管助孕师根据女性的具体情况和身体合成能力(饮食、日照)、日常消耗(压力、炎症、免疫、糖代谢、感染)等情况,来确定个体化补充剂量,一般从1000-10000iu不等。
那是不是直接补起来就可以呢?千万不要!
维D补充不能随意而为
很多备孕姐妹,都从不同渠道了解到维生素D对备孕的重要性,一测缺乏,就开始大量补。如果你也这样,那赶紧停一停,因为维D并不是随便补的。
早在2019年发表在《JAMA》的一项对照实验,曾将参与者分为3组,分别服用400iu、4000iu、10000iu的维D,三年后发现高剂量组的骨密度降低幅度更高。
这是不是和你常规认知中的——吃维D能补钙正好相反了?为什么不仅没“补钙”,反倒更容易带来骨质疏松、血管钙化呢?
问题其实就出在这个“能补钙”上!
维生素D3的代谢产物会促进小肠中钙和磷的主动吸收,因此可以提高血清钙和磷的含量,确实“能补钙”。
但问题是,它不仅可以从小肠中“补”,也会调动人体骨骼中的钙,还能促进肾小管对钙的重吸收,想想看,当维D摄入增加时,这些能力也都在同步增加。
所以一旦过度补充,不能沉积到骨骼中的钙就会容易让血管钙化、变脆,甚至也会让钙从骨骼中被吸收出来。因此,即使维D缺乏,也一定不要“闷头补”。
高剂量的补充维D一定是有条件的,方案也要根据身体情况随时调整,来保证营养素使用的安全性和有效性。
另外,维D作为脂溶性维生素,容易在体内蓄积、同时代谢的时间比较长,所以检查可能存在滞后性,很可能补充了一段时间后,体内实际蓄积的维D3比查到的多,只不过暂时还没有从检查上体现出来。
因此一般情况下,我们都会建议定期监测,一旦水平超过40ng/ml后,就要适当根据情况调整补充剂量。
那是不是有风险就望而却步了?当然不是,维生素D对备孕的重要性不容忽视,阳光背后总有阴影,不能因为害怕风险就放弃所有可能的尝试。
如果真的已经因为缺乏维D而引发了难孕问题,需要大剂量补充时,一定要在试管助孕师或健管师的指导下,努力把风险降到最低。
在这里给大家分享一些我们在调理过程中,会用到的降低使用风险的方法,比如在补充维生素D的同时,同步补充维生素K和镁。
首先来说说,为什么是维生素K
①维生素K参与合成BGP(骨羟基谷氨酸蛋白,又称为骨钙素),而BGP能调节骨骼中磷酸钙的含量,是骨钙化的关键因子。
②维生素K可以抑制COX4的表达和前列腺素的合成,从而减少破骨细胞的合成,通过抑制组蛋白酶K的MRNA表达抑制骨基质的溶解。这两个作用可以帮助维D多吸收来的钙沉积在骨骼中,并且减少钙从骨骼中的溶出。
③GLA蛋白能够将钙从软组织,比如动脉、静脉、肾脏中清理出来,而维生素K可以激活这种蛋白,因此可以减少血管钙化的风险。
简单来说,就是维生素K可以降低过多维D带来的骨质疏松和血管钙化的风险。
再来说说,什么时候要加镁
而镁的辅助摄入,不仅可以增加钙在骨骼中的沉积,减少骨质疏松,也可以帮助维生素D3在体内转化代谢的过程,减少蓄积毒性的可能。因此当25羟基维生素D>50ng/ml时,建议增加镁的补充。
对于维生素K来说,能够在体内起到作用的,一般是维生素K2,它有14种不同的结构,分别用MK4、MK7、MK8等来表示,它们之间的差别就是化学结构中侧链上的碳原子数不同。
侧链越短,就会越容易被肝脏代谢掉,而相对长的侧链一般会更容易和低密度脂蛋白结合,被带到全身各种组织中发挥作用,在体内发挥作用的时间比较长。
所以如果使用的维D剂量不大时,使用MK4或者甚至不补充都问题不大,但如果补充的剂量比较大,MK7的使用效果会更好。
当然,这些都属于普适性建议,如果想更精准的进行补充,在进入试管周期前,试管助孕师根据你身体的实际情况,配伍营养处方,制定系统科学的补充方案。
小结
备孕期,维生素D对妊娠有诸多的助力作用,一定要保证维生素D的充足。如果维D并没有明显缺乏时,可以每天1000-2000iu日常维持,同时注意监测维生素D的水平。
如果明显缺乏低于30ng/ml时,千万不要侥幸,一定要在试管助孕师的指导下根据个体情况,制定特定时间内的大剂量补充方案,当维D达到40-60ng/ml的区间后,恢复日常补充剂量。
同时一定要注意不要过量补充维D,降低血管钙化、骨质疏松的风险,同时可以在试管助孕师的指导下,补充维生素K和矿物质镁来规避和降低风险。
需要注意的是,维K和镁也有适合的人群以及安全的剂量,要在试管助孕师指导下进行使用。
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