做试管就能躺平？！No，生殖顶刊揭示，这些问题必须自己解决！不然试管也踩坑！
发布于：2024/10/29
当长期久备不孕或者遭遇了胎停等生育困难时，我们都是第一时间去医院查找原因。通过一系列的检查发现，其实只有少部分人有明确的不孕原因，比如双侧输卵管堵塞，子宫解剖异常（幼稚子宫等）、男方无精症等。
而大部分人面临的是输卵管通而不畅、卵巢功能减退储备偏低、内分泌异常等。这些情况下并不是完全没有怀孕的机会，而是因为功能的减退导致生育力的下降。
如果再有年龄偏大、家庭备孕压力过大等因素并存时，很可能就会放弃自怀，希望能够借助试管助孕这样的方式，来达到怀孕的目的。
但是试管并不能缓解卵巢功能下降，甚至可能会加速卵巢的衰退，从而面临试管反复失败的局面。所以，很多姐妹往往当初只是为了查找原因而走进医院，但最后却在试管的路上，越走越远……
即使选择试管也不代表可以躺平70%的问题你需要自己解决！
很多时候，只要我们进入试管，就好像进入了一个流水线，按部就班去促排取卵就可以。可实际上呢？不孕症的原因之所以难以查找，就在于不孕症不是一个简单的妇科病，而是由多种慢性疾病和亚健康状态导致的身体内环境失衡的结果。
绝大部分慢性病和亚健康状态，都是由于长期的不良生活方式所导致的。简单理解，不孕症也属于慢性疾病，迁延多年，最终损害了生育能力。而这些，却都不是试管能够解决的。
这也是今年5月发表在生殖医学顶级期刊Human Reproduction Update的一篇研究的结论。在这篇研究中明确指出：生活方式问题是导致不孕发生的主要原因，其中女方占比70%，男方占比95%。
生活方式改善可以用指标进行量化
看到这个结论，你会不会有些庆幸，也或许有些疑惑。如果能够改善生活方式就能挽救“岌岌可危”的生育力，确实是一件值得庆幸的事情，可是多年的备孕生活，已经做到了自己最好的生活方式，还有哪些可以改变的呢？
其实生活方式这四个字，理解起来很简单，但是要判断生活方式改善的好不好，却是不容易的。每个人所处的地域不同，日常的饮食习惯，饮食偏好都会有所不同，似乎很难有一个统一的生活方式评定。
但实际上，我们可以用身体的各项健康指标以及代谢指标来进行判断。
▲ 代谢综合征与卵母细胞质量
胰岛素抵抗在难孕人群中的发生率高达80%，已经有研究提示：在胰岛素抵抗的状态下，会干扰身体的能量代谢，影响卵母细胞的发育，影响胚胎质量和子宫内膜容受性，影响不孕症人群的试管结局、降低试管助孕的成功率。
血糖问题和胰岛素抵抗是影响卵子质量的重要因素之一。卵子的发育过程需要大量能量的支持，合成大量的遗传信息及物质。比如颗粒细胞要分裂，卵子细胞要成熟，都需要能量支持。
胰岛素抵抗就是这个过程的“拦路虎”，代谢出现问题，营养物质不足，供给不上，那结果可想而知。就像取卵多却质量差，胚胎发育潜能不好，也是个必然结果…
如果胰岛素抵抗得到改善，那卵子质量必然会有一个提升！
血脂四项
血脂四项包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。
胆固醇是维D、雌激素、孕激素、雄激素的重要前体物质，如果不足，会影响激素分泌，从而影响卵巢功能。
如果胆固醇偏高，可能是甾体激素代谢有问题，如果要改善需要先找到胆固醇高的原因，例如有没有胰岛素抵抗、甲减，看看线粒体功能等等。
如果身体很瘦，胆固醇和甘油三酯高，说明脂代谢有问题，要做进一步检查，看看肝功、维D、维B以及胆碱等是否缺乏。
高密度脂蛋白和低密度脂蛋白这两个，你可以这样理解：低密度就是把胆固醇从肝脏运到身体各个靶器官的；高密度就是在各个器官使用完之后，把没有用完的再运输回来灭活；靶器官主要就是指肾上腺和卵巢。
高密度脂蛋白偏低，提示血液黏稠度相对会高，可能会影响血供，要结合其他指标来一起判断。高密度脂蛋白是我们常说的“好胆固醇”，轻微偏高是没问题的，但是万事都是过犹不及，如果异常偏高，就要进一步检查！
而这些指标的异常，例如胆固醇，一般和食用脂肪关系不是很大，因为体内胆固醇的合成3分来自食物，7分是体内合成。尤其是主食类食物偏多时，更会导致脂肪的合成增多。
所以姐妹们，真的，日常生活方式、饮食结构的不健康导致的亚健康问题，真的是我们好孕路上的隐形杀手…
时常“出错”的尿酸
再比如尿酸，很多姐妹可能首先会想到痛风，想到与饮食方式有很大关系。但实际上，尿酸异常在备孕人群也比较常见，尤其是自身代谢有问题时，尿酸也容易发生异常。
根据一家大型生殖中心的统计数据来看，尿酸异常在难孕人群中的发生率大约为35%。
在我国权威期刊《中华生殖与避孕杂志》上发表了一篇关于尿酸水平对冻胚移植妊娠结局的研究。这篇研究就2017年1月至2022年6月期间，在某三甲医院生殖医学中心就诊并首次行冻胚移植的患者中尿酸水平的情况和妊娠结局，进行了统计和回顾。
最后的结论显示：高尿酸组患者的流产率远高于正常尿酸水平的患者，以及活产率也是远低于正常尿酸水平的患者。并提出血清尿酸水平>340μmol/L是流产率升高的危险因素。
同时，在研究中还提出，尿酸水平异常升高会增加女性不孕症的患病率或复发性流产的风险。
另外，过高的尿酸会启动氧化应激反应，刺激线粒体NADPH氧化酶产生活性氧，引发脂质过氧化和炎症反应，反而加速卵泡闭锁。因此，我们完全可以通过调治中的尿酸指标变化，来判断身体改善情况。
所以你发现了吗？生活方式的改善真的可以用指标具象化，可是在我们日常咨询中，提醒大家进行专业管理的时候，却发现，很多姐妹以为这些都是很容易干预的，并且进行相关饮食的改变就可以。
生活方式改善的三个误区
就拿最常见的胰岛素抵抗来说，作为生活方式疾病之一，对其的干预也是易孕体质中重点之一。
胰岛素抵抗改善的精髓是什么呢？为什么那么多人自己改善起来，抵抗越来越严重？接下来，橄榄树生命就把大家常常犯的三个误区，来做一个梳理。
饮食做改变，不够细致和全面
部分姐妹能够通过学习、意识到胰岛素抵抗和日常饮食有很大的关系。但是在自己改变时，只考虑将主食替换成粗粮杂粮，甚至减少自己的摄入量。
但在我们的调理下，日常的饮食是获取营养的基础，并且在备孕这样的特殊阶段，饮食还需要保证多样化。
在这样的基础原则下，我们再结合胰岛素抵抗的类型，是空腹偏高还是峰值后移或者三小时反跳等各种情况，来进行饮食的指导。
比如空腹过高时，可能和自身的压力水平有关，这个时候会考虑调整压力，如果三小时反跳，可能和肝糖释放有关，这个时候会选取合适的食物，作为加餐。
并且再进行饮食改变时，将每餐的结构安排、食材的多样性，以及个体的胃肠道功能，都要纳入考量的范畴。
尤其是一些肠胃功能不好的人群，在刚开始接触粗粮杂粮时，会增加胃肠道的负担，这个时候就要做其他主食的替换，或者给予胃肠道消化功能的支持。
部分姐妹以为发生了胰岛素抵抗，就必须要吃药物进行解决，但实际上，二甲双胍药物的治疗，依然需要看胰岛素抵抗的类型。
如果是本身的肝糖释放不足所导致的胰岛素抵抗时，那吃了二甲，不仅很难改善，可能还会加重胰岛素抵抗。
除了药物外，还有营养素的辅助作用。很多姐妹在营养素的选择上，很容易跟风选择，无形之中，就会增加自己的试错成本。
而在调理期间，营养素的选择，会结合自己当下的状况以及营养状况，做处方营养素的搭配。这样就能够提高自己的改善效率。
无法分清身体问题的主次
我们身体是一个整体，目前遇到的问题是生育困难，而导致生育困难有多种因素，比如胰岛素抵抗，除此之外，还有肾上腺疲劳、激素失衡、免疫异常等。这些问题，都可以归属到生活方式所导致的结果。但是在干预时，要根据个体情况来做主次的梳理。
有些姐妹是胰岛素抵抗和肾上腺疲劳并存的。这个时候如果不兼顾肾上腺疲劳，而单纯以胰岛素抵抗改善为目标，就会改变自己的饮食习惯，也会改变自己的运动习惯，但是这种改变，很可能会加重肾上腺疲劳，不仅整体的改善效果不佳，还可能会加重自己的难孕问题。
在我们的管理下，终极目标始终是生育。而导致生育问题的原因，可能是多种因素。在终极目标明确下，我们就会优先找到主要原因，进行改善。所以，某些情况下胰岛素抵抗的改善，可能并不是首位。
最后橄榄树生命想说，生活方式干预的相关指标不止这三个，以上这三个误区，也不仅仅是在胰岛素改善时会发生，在面对其他代谢指标异常自我改善时，这些误区都有可能发生。走入误区，不仅难以见到效果，更会增加时间成本和经济支出。
希望通过今天的梳理，能够让你再次意识到生活方式的改变，对于生育力的提高有重大意义，并且能够将生活方式指标化，而不再是好好吃饭，好好睡觉就可以。
目前随着易孕体质调理的不断升级，我们对于生育力的调理经验也越来越多。我们是以生活方式改善为基础，而生活方式改善的量化指标80%集中在代谢指标的改善上。实践也证明，通过这些指标的改善，很多试管失败的姐妹也能成功自怀顺利抱娃！
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