这个指标比“体重”更影响生育力？！备孕姐妹千万注意，别走错了道儿！

很多科普文章都会告诉我们，肥胖会导致怀孕困难。但是，我们肯定会发现，身边有很多相对偏胖的女性朋友，可能比你胖的多，但是依然生了一个又一个，似乎并没有什么影响。

而很多有点肥胖的女性，本来月经、排卵很正常，在减肥后虽然变瘦了，但反而出现月经推迟、排卵困难的问题，更加不好怀孕了？

那，肥胖真的影响怀孕么？还是其实影响不大，很多科普文章是危言耸听？

科学客观 看待脂肪

实际上，我国早在2020年发布的《超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识》中提到，女性体质量指数（BMI）与生育能力呈依赖性正相关，超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降达18%。

肥胖也会明显增加男性不育的发生率，当极度肥胖（BMI>40）时，精子数量明显下降，形态异常发生率明显上升，无精子症发生率上升至9.1%。

而且肥胖不仅影响自然受孕，也影响我们试管的成功率，增加流产及孕期并发症的风险。

在美国生殖学会ASRM关于肥胖和生殖的一项研究中，也提到了超重或肥胖会导致促排时间增加，使用更多促排药物，但最终结局却是周期取消率高，获得的卵子数量少，而且胚胎质量差以及流产率更高。

但同样的，我们知道，任何事物往往都有两面性，这在脂肪方面也一样体现的很明显。不管是摄入的脂肪，还是体内的脂肪，其实都有很多对身体有利和必需的功能。

1.脂联素

比如，脂肪分泌的一种重要的物质叫做脂联素，这种物质基本可以理解成对健康有益，对怀孕有帮助的。

脂联素可以保护胰岛细胞，增强身体中胰岛素的敏感性，清除脂肪代谢过程中产生的不良的自由基；在免疫方面，可以避免过度炎症的产生，避免很多功能细胞的纤维化。

2.瘦素

脂肪分泌的另一种重要的物质叫做瘦素，瘦素正常的情况下，会及时告诉大脑，我们身体已经有很多脂肪了，不需要过多进食了。大脑就会抑制食欲的产生，同时提高心率、血压，增加代谢，让身体可以更高速的运转。

3.雌激素

是的，对怀孕非常重要的雌激素，脂肪也会有一定量的分泌，成分主要是雌酮。

这种雌激素虽然相比卵巢分泌的雌二醇，效力会低很多，但是依然可以让我们皮肤更加水嫩光滑，很多时候我们会发现，一些微胖的女性皮肤更好，就是这个原因。

听起来，身体内的脂肪细胞产生的这三类物质，对于身体都很有益处，对怀孕都很有帮助。那既然是脂肪分泌的，我们体内脂肪越多，这些物质就越多，不是就对身体越有利么？

实际上不是的，当身体脂肪水平超过一定的量的时候，就会出现变化。

首先，脂肪增多时，瘦素也会更多的分泌，但是当身体长期处于高瘦素水平时，身体会发生瘦素抵抗的状态。

瘦素正常有抑制食欲，降低摄食的作用，但是我们能发现，很多身体脂肪多、肥胖的女性，食欲很好，可能还很“嘴馋”，这和我们了解的瘦素的作用并不相符。

这是因为，在这种情况下，脑部的瘦素受体已经不敏感，不能起到抑制食欲的作用。更可怕的是，这种瘦素抵抗，并不是发生在身体所有的部位。

比如，瘦素对甲状腺、心血管、代谢等方面的作用依然存在，甚至因为量过大，会导致血压上升、胰岛素分泌增多，进而导致胰岛素抵抗和甲状腺功能方面的异常；身体的各种促炎因子分泌增多，炎症反应过高。

并且，当脂肪量过多时，并不会增加脂联素水平，此时脂联素水平反而会降低，脂联素带来的抗炎属性的一些炎症因子，反而会降低。

▲ 来自参考文献

同时，在雌激素方面，因为脂肪过高，产生的雌酮会大量增多，这在我们正常的激素检查中，不会检测到。但是这些雌酮一方面本身会产生雌激素效应，另外，会占据雌二醇的代谢通道，导致身体分泌的雌二醇不能正常、快速的代谢掉。

这就会让身体呈现过高的雌激素作用，导致炎症高发、肌瘤、息肉、内异症产生的风险增多。

总体来说，会导致代谢异常、卵子的能量不足、炎症高发导致生殖环境恶化、卵子染色体异常几率增加、着床困难、激素代谢异常、激素平衡失衡，以及宫腔疾病发生风险的增加。

毫无疑问，这些都会导致怀孕困难。

所以，如果确实是脂肪含量过高，还是要老老实实的控制体重，改善自己的体成分，不要觉得有些胖人能生，自己就不需要控制。

是否真的“超重”，看的是这几个指标！

至于为什么有的人胖也能怀上，这其实就像我们都知道吸烟有害健康，但也有吸烟的人长寿一样，这都是个例。

2022年《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》中指出：女性体重超重或肥胖以及体重过轻，均会导致生育力降低，建议进行体质量管理。因此在改善生育力做易孕体质调理时，相对于体重，我们会特别关注每个备孕妈妈的体成分情况。

体成分的评估，我们通常会通过下面几个指标进行判断，这也是今天橄榄树生命想讲的重点了：

1.体重指数（BMI）

这个是最常用的评估方法。公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。这也是国际上通用的肥胖判定标准。你可以根据下方的参考范围来自我检验。

▲ 仅供参考

尽管BMI是大家最为认可的肥胖判断标准，尽管很多小姐姐的BMI指数在正常范围，却依然存在体脂肪超标或腰臀比过高的情况。

因此在评估自身的体成分时，不要以为BMI正常就万事大吉，这会很容易漏掉一大部分的“隐形肥胖”。除了看BMI外，还要看下面3点。

2.体脂率

我们女性其实是需要一定的脂肪，脂肪也是一个内分泌和代谢的器官。

如果体脂率过低会影响雌孕激素的分泌和转化，而发生低促、排卵障碍甚至闭经等状况；体脂率过高会导致雌激素合成过多，使雌孕激素失衡，以及糖脂代谢异常等，从而影响卵子质量以及内膜的容受性而导致生育力下降。

检测体脂率需要一定的专业仪器，比如Inbody体成分检测仪来进行检测，或者体成分检测仪也可以精准检测身体的脂肪含量及骨骼肌含量。

体脂率可以筛选出那些BMI正常但实际“肥胖”的情况。一般来说，女性的体脂率需要保持在20%-26%（仅供参考，需要个体化判断）这样的范围内，才能维持正常的排卵功能及生育力。

因为脂类是合成雌、孕、雄激素的必需原料，如果体脂率过低，就会使这些激素分泌减少，进而发生低促、排卵障碍甚至闭经等，这种情况在体型消瘦以及专业运动员身上比较常见。

体脂率过高会导致芳香化酶增多，雌激素合成过多，使雌激素分泌异常，糖脂代谢异常等，从而导致月经紊乱以及卵子质量差等情况的出现。

▲ 通过调治，体重体脂双双下降

3.腰臀比和内脏脂肪

腰臀比能够精准反应脂肪的分布，如果脂肪普遍位于腹部，就会对女性的生育力有更多的负面影响。当男性腰臀比＞0.9，女性腰臀比＞0.8时，提示为中心性肥胖，这也是胰岛素抵抗的典型特征之一。

一项对323例IVF患者的回顾性分析发现，内脏脂肪面积与卵泡液CRP呈正相关，内脏脂肪增高导致血脂及卵泡液中脂类水平发生变化，体内出现慢性炎症反应，影响IVF结局；内脏脂肪面积过高或过低均会导致IVF患者的优胚率、受精率及正常受精率降低；内脏脂肪含量越高，IVF过程中Gn用量越大，卵子输出率越低。所以这一项对于备孕体质量管理来说尤为重要。

4.骨骼肌含量

骨骼肌含量是身体内在肌肉含量的总称。骨骼肌是人体重要的内分泌器官之一，它通过多种方式参与调节机体的能量代谢，决定着身体基础代谢率；同时也是储存糖原的主要部位，是胰岛素介导的葡萄糖代谢主要场所，承担了人体70——90%的葡萄糖代谢。

骨骼肌常常被备孕的我们所忽视，但实际上，它的含量及质量也影响着生育力，减少或质量下降均可导致胰岛素的敏感性下降，出现胰岛素抵抗。而胰岛素抵抗对于生育力的影响，想必不用多言，经常关注橄榄树生命的小姐姐都知道胰岛素抵抗的危害。

小结一下，在看自己是不是需要进行体成份管理时，除了自我观察外，还需要参考以上4个指标。一旦有异常都要积极干预，控制自己的体重体脂，提高备孕成功率。

有研究显示，肥胖患者如果能在试管进周前减重≥3kg，可使获卵数量和质量均有提高，并增加活产率。看到这个数据，你是不是有点动力了呢？

如何科学“减重”？

提到减肥，想必大家都会精神一振，这好像是我们女性一生的课题。相信你可能也尝试过各种方法，但是最后的结果似乎总是不理想。

确实，“减肥”并不是一件容易的事情，今天橄榄树生命也来帮你梳理如何正确进行体重体脂管理吧~

1.注意饮食结构

以目前大众饮食结构来看，我们普遍是饮食不均衡、营养过剩，整体摄入量是“过大”而非“不足”。如果摄入的营养物质密度过大或者超过了人体所需，不仅不能被身体所利用，反而会引起脂肪堆积，引起慢性炎症，损伤生殖功能。

因此改变自己的饮食结构，按照蔬菜：蛋白质：主食=2:1:1的比例来进行，或者尝试之前推荐的低碳饮食（点此复习），都是很好的选择。长期坚持下去，你会有意外的发现。

2.关注体脂而非体重

平时很长时间不上称，可是一旦决定减重，也做了饮食的改变，就恨不得一天测三次，看有没有变化，你是不是也是这样？

其实完全没有必要，而且一旦体重没有变化甚至有轻微增高时，就很容易影响状态和坚持下去的意念。此时你可以关注自己的腰围、腰臀比、骨骼肌含量以及体脂率，这样会更容易看到变化，而坚持下去。

如果短期内体重没变甚至有所增高，也不必气馁，只要方法正确，持之以恒一定能够成功！

3.正确运动，事半功倍

正确运动，不是大量运动，也不是长时间的运动。并不是每个人都有运动习惯，而运动本身也需要付出时间和精力督促自己去完成，在某种意义上，也可以说是一项“反人性”的活动。因此在选择运动时，要挑选适合的、能够让自己有所改变的备孕功能性运动。

比如BMI正常但体脂率过高时，就可以做一些抗阻运动，先增加自己的肌肉含量和质量，之后再减脂。如果跳过增肌，直接减脂是很难成功的，而且一旦恢复正常饮食，就会反弹。

所以正确的运动会让我们的体重管理事半功倍，在健管师的指导下会更加高效。

4.保持充足的睡眠

你一定想不到，睡得好、睡得早，其实也有利于体重管理。有研究表明，与平均睡眠7小时组相比，睡眠不足6小时人群发生腹型肥胖的风险显著增加13%。

睡眠时间缩短会降低我们对不健康饮食习惯（如高热量食物）的抵抗力，通过降低瘦素水平和上调胃饥饿素水平来减少饱腹感和增加食欲，从而增加能量或热量的摄入。

所以良好的睡眠也是进行体重管理时不可忽视的因素，这也是我们在综合调治服务中注重睡眠质量管理的原因所在。

减肥看似简单，但实际上并非易事，而且在进行减重减脂时，还有很多的技巧和误区，所以尽量在专业人士的指导下进行。

秋天往往代表着收获，或许备孕中的你，还没有收获属于你的好孕，但不用着急，做好自己的体重体脂管理，好孕一定会和你不期而遇的~