促排药量越大，试管成功率越低？！这个大样本回顾性研究的结论太震惊！

很多姐妹在试管助孕时，能够拿到卵子但是培养不成好的胚胎。这时就会和同期试管姐妹寻求经验，一聊才发现自己促排时用的是尿促，而她用的果纳芬，并且剂量也不一样。

是不是促排药物没用对，才导致胚胎结果这么差了呢？

其实促排卵药物对取卵结果以及胚胎质量确实有影响，想要在试管促排中拿到好胚胎的姐妹，这一篇一定要认真来看。

促排卵药物有三类

在众多的促排卵药物中，如果按照药物的成分和工艺来看，可以简单分成三类：

一类是尿源性促性腺激素制剂，也就是从绝经妇女尿液中提取的促性腺激素，主要成分为卵泡刺激素FSH与黄体生成素LH，一般简称为“尿促”。代表的药物有：乐宝得。

一类是通过纯化工艺，将杂质尽可能去掉，只保留FSH，这就是纯化的尿促性腺激素。它的代表药物有：丽申宝等。

还有一类是通过基因工程生产重组的FSH制剂，它的分子量更小，效价更高，也就是大家常用的进口的果纳芬、国产的普利康这类生物制剂。

从这三种分类中可以看出，其实促排卵药物中最重要的成分是FSH，它正是促进多颗卵泡发育、生长的关键所在。而根据工艺及成分的不同，促排卵药物的价格不仅不相同，适应的人群也会有所不同。

因此在具体使用时，并不是价格越贵效果越好，反而是根据自身情况选择药物种类以及合适的剂量，这才是影响促排结果的关键因素。

促排结果的评估，有两个纬度

对于试管促排来说，其实对结果的评估，有两个评估维度：一个是从数量上，一个是从胚胎培养结果上的。

很多试管姐妹以为获卵数量越多越好，而想要提高获卵数，其实并不是很难。只要在促排时，加大药剂量，就能达到这一目的。可是已经有研究证实，无论AMH多少，使用的促排卵药物剂量越大，最终获得的优胚率会越低。

▲ IVF周期中总促性腺激素剂量对胚胎质量的影响：12588例患者的回顾性分析

所以，想要自己的促排结果好，我们就必须做数量和质量的综合考量。一方面数量要符合预期，另外质量上，尽可能不被过多的药物影响。

试管促排中如何才能同时兼顾数量和质量呢？

1.排卵方案和药物的选择，要量力而行

虽然现在试管技术很成熟，但是也不乏流水线过于严重的问题。而想要减少自己的试错成本，我们要能提前了解自己的状况，了解促排药物的适应症。

在这个基础上，我们才能和医生去做有效协商，自己适合哪种方案，多大剂量以及哪种药物，受益相对会更大。

比如，对于本身窦卵泡数量较少AMH值偏低的姐妹来说，自身的条件不好时，即便采用大剂量促排也难以拿到更多的卵子，何不转换思路，选择微刺激这样的促排方案，适当降低药物剂量，最后的取卵数量可能不多，但是质量相对有所保障。

对于FSH高的姐妹也同样如此，促排药物本身就是增加FSH，来促进卵生长的，如果再过多使用FSH制剂，可能就会导致FSH受体不敏感，卵泡发育反而停滞。

因此，在自身条件不好的状况下，数量和质量的取舍来说，可以优先保证质量不受过多的影响，在此基础上，再去优化数量。有这样的预期目标，我们和医生也会更好沟通和协商。

2.了解和明确自己的激素状况

促排卵药物本身就是促性腺激素也就是FSH或者FSH和LH的联合制剂。在卵泡初期，卵泡生长主要依赖FSH，但如果自身的LH水平较低时，也同样会影响到卵泡早期的发育。所以促排卵药物的使用上，就要结合自己的激素水平来做选择。

通常来说，自身月经初期LH比较低的患者，建议选择含有FSH和LH的药物制剂更适合；自身LH正常或偏高的患者，选择重组人FSH制剂更适合。

提前了解自己的激素状况，然后再结合当周期的激素表现，更有助于选择到适合自己的药物，也是能够有效减少自己的试错成本。

3.提前改善卵巢功能，增加药物的敏感性

虽然促排卵药物本身和剂量，对于试管促排结果有影响，但是大家也不要忽视了自身卵巢功能，对促排结果的影响。有很多的姐妹正是因为卵巢功能差选择做试管，但是试管本质上并不能扭转卵巢功能。

就像是一棵果树无法结果子时，我们可以选择嫁接来帮助果子生长，但是这棵树本身还是要提供营养和水分的。

试管促排也是同样如此，我们外源性给予药物促进多颗卵泡发育，但是卵泡依赖的生存环境和营养能量的供给，还是来源于卵巢这个微环境。

所以即便进入试管促排，依旧需要提前改善卵巢功能，来提高卵泡对药物的敏感性。而想要提前改善卵巢功能，可以随时联系我橄榄树生命助孕顾问详细咨询我们的调治服务。

做到以上这三点，我们就可以在促排这一过程中，保障卵子质量不受影响的同时，还能对获卵数有一定的保障。

除此之外，还想和大家强调的一点是，促排过程中，因为促排卵药物的使用，我们的身体和卵巢会经历更多的氧化应激，这一过程对于卵子质量可能会有不利影响。而且已经有研究证实：在促排和自然周期中，所获得的卵子质量，可能会有所不同。

▲体外受精中促性腺激素刺激显著改变卵泡液激素环境：自然周期试管受精与常规试管受孕的比较研究

说出这一点并不是增加大家的焦虑，反而还是提醒大家，要在试管前，强化自身的抗氧化能力，管理好自身的炎症水平，只有把自身的健康状况调整到最佳状态，我们才能更好的应对促排过程中对卵子的影响。

总之，通过今天的梳理想要大家明白：

促排卵药物的选择和剂量本身，要根据自己的情况来定。这样就能减少促排本身对最终胚胎培养结果的影响。同时要在促排前针对性的改善卵巢功能和自身的激素水平，这也是从根本上改善胚胎质量的方法。

随着对不孕症干预的深入，我们越来越发现，不孕症不是简单的妇科病。如果遇到难题，一定要结合自身状况和临床治疗的结果一起来做改善。

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