引爆热搜：这也能起试管宝宝流产？试管真比自然怀孕更脆弱吗？
发布于：2024/9/12
昨天的一则新闻引爆热搜，上海的一名怀孕快4个月的41岁孕妇去驿站取快递的路上经过邻居家门口，突然，邻居家未牵绳的金毛犬向其扑来。
孕妇受到惊吓后退过程中腰部闪了一下，感觉肚子隐隐作痛，立刻报警并就医，可是努力了3年才怀上的试管婴儿还是流产了。
事后，金毛犬的主人辩称，试管婴儿的孕妇应该多在家中休息，不应该随意外出走动。
评论区有一个声音说试管婴儿真是太脆弱了，要是自然怀孕一般没事，事情真的是这样的吗？试管宝宝真的比自然怀孕的宝宝要脆弱吗？
根据欧妙玲等给出的数据，在自然妊娠的孕妇中，大约10-20%的临床识别的妊娠以流产结束，如果包括未被识别的早期流产（生化妊娠），流产率可能高达30-60%。
根据石国西等给出的数据，试管婴儿妊娠丢失发生率为22-63%，因为试管婴儿是在严密的医学监测下进行，所以这里的妊娠丢失率包含了早期未被识别的流产。
所以，从数据上看，试管宝宝的流产率确实略高于自然妊娠，这也是有原因的。
首先，试管婴儿的对象是不能自然怀孕的夫妇，这类人群都存在不孕的背景，这些背景本身就可能是流产的风险，试管这项技术本身并不能规避这些风险。
其次，试管婴儿中需要用到促排卵药物，药物本身是会对卵子产生影响的。这个我专门写过一篇文章，大家有兴趣可以找出来看。
促排卵药可能会导致优质胚胎率爆降50%，卵泡液中成份差异也是数倍，胚胎周围的免疫环境更是差距巨大。
这些在自然怀孕中都不存在，所以试管的胚胎和自然怀孕的胚胎质量存在根本的差别。
另外，试管婴儿的胚胎培养条件是根据模拟自然怀孕建立的，无论如何模拟，永远赶不上真实的母体环境。
况且胚胎培养需要在体外时间比较长，操作环节也很多，这些都构成对胚胎质量的威胁。
最后试管婴儿的促排卵周期，因为多个卵泡同时发育，产生的激素是一种超内分泌状态，这会导致子宫内膜的腺体和胚胎发育不同步。
为了改善这种状况，临床通常采用高雌激素和高孕激素来支持胚胎植入，但这样的内膜和自然怀孕内膜不一样，会降低胚胎着床能力，妊娠丢失的可能性变高。
所以，试管婴儿的胚胎确实会比自然怀孕的宝宝更容易流产一些。
02、试管孕妇就应该少走动吗？
恐怕这位邻居还停留在试管胚胎移植之后需要长期卧床的陈旧观念中，但文献证明卧床休息对试管婴儿来说不但不能提升妊娠率，还与临床妊娠几率降低15%有关。
来自英国的一篇综述文章分析了188项涉及将近六万参与者的随机对照试验数据，分析了在胚胎移植时进行的38种不同干预措施的有效性。
总体而言，文章认为目前对于额外干预措施有效性存在证据不足的情况。
在进一步研究评估其有效性和安全性之前，不应该向所有接受辅助生殖的夫妻提供这些干预措施。
但是，对于卧床休息这一项，文章较为肯定的结论是：胚胎移植后立即卧床休息（超过20分钟）与临床妊娠几率降低15%有关。
所以，该研究的结论为：应鼓励女性在胚胎移植后应继续进行日常活动，而不是卧床休息。
2017年美国生殖医学会（ARSM）关于胚胎移植的指南也以非常强的证据指出：胚胎移植术后不需要卧床休息。
英国国家临床卓越研究所（The UK National Institute of Clinical Excellence, NICE）在2004年发布了NICE临床生育指南011中提出了如下建议：
应当告知患者，至少有一项随机对照试验结果表明，胚胎移植后超过20分钟的卧床休息不能改善体外受精治疗的结局，这项建议源自A级证据。
况且，新闻中的女士已经孕15周了，处于孕中期，在各方面都稳定的情况下，适当走动无论是对胎儿还是孕妇本人都是只有好处没有坏处的。
你是不是也看了很多相关文章，说什么的都有，弄得自己心里很没底，今天我们来看看大数据是怎么说的。
根据郭春艳等的单中心研究来看，试管孕产妇一般年龄大于自然妊娠，平均分娩孕周小于自然妊娠。
剖宫产率、28-32周早产率和妊娠糖尿病、高血压、妊娠肝损、产后大出血发生率高于自然妊娠。
这些提示使用试管婴儿的孕产妇机体健康状态更差，不良妊娠结局发生的风险更高。
这主要是因为女性的卵泡数目、质量随年龄增长普遍呈下降趋势，年龄越大，自然受孕率越低，使用试管婴儿的孕妇普遍年龄≥30岁，受年龄影响，为了保障母婴健康，剖宫产率也相对更高。
另外试管婴儿为提升单次移植妊娠率，减少对女性身体伤害，每次胚胎移植会同时完成2-3枚胚胎移植，因而试管婴儿的多胎妊娠率明显高于自然受孕。
双胎、多胎是导致早产的主要原因，试管婴儿在28-32周早产率相对更高。
同时，辅助生殖技术在促排卵过程中将进行人绒毛膜促性腺激素治疗，这个激素可以激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，增加妊娠期高血压疾病的发生率。
而且，多胎妊娠会增加子宫腔压力，造成胎盘缺血缺氧，活化脂质过氧化以及绒毛间隙的包细胞增加了氧化应激与免疫损伤，进而激活血管内皮细胞功能障碍，损伤结构，从而增加妊娠期高血压的发病风险。
最后，试管胎儿围生期、娩出状态以及早期生活质量方面，先天性心脏病、消化系统畸形、NRDS、高胆红素血症患病率以及整体患病率、疾病高危因素发生率、平均住院时间、住院费用均高于自然怀孕的胎儿。
听说这位女士要求狗主人赔偿各项损失共9万元，我们做过试管的都知道，三年试管需要多么大的花费，这点赔偿和她遭受的损失真的无法比较。
况且她都已经41岁了，花了三年的时间才成功，我不敢想她接下来还能怎么办，也许这是她最后一次当妈妈的机会，就这么没有了，这是多少钱都无法弥补的！
无论是否试管，请各位孕妈在孕期一定要保护好自己，尽量躲避危险情况，外出最好有家人陪同，没有什么比我们母婴安全更重要！
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