高龄卵少做试管婴儿成功率低？ 用对策略一样能赢
发布于：2024/8/22
对于大龄的备孕人群来说，试管之路总是充满未知。
错过了最佳生育年龄，伴随而来的就是卵巢功能减退、卵子质量下降、宫腔环境也总是受到各种干扰，影响着试管的最终结局。
虽然时光不可逆流，可是我们能不能做些什么来增加自己在试管中的胜算呢？
今天，我们就来给大家分享一下，希望能够带给姐妹们努力的动力和方向！
首先，我们先来看一个例子：
L女⼠： 38岁，AMH0.6，AFC2-5颗。
去生殖中心做试管经历的第一步就是促排卵。
通过打针、吃药让更多的卵子一起⻓⼤成熟，卵子取得越多，机会就越大，这是一个理想模型。
可对L女士来说，就算⽤上了⻓短⽅案之类的大促，别人能取⼋九个，可她却只有三四个。
这是为什么呢？
因为促排卵并不能让卵⼦无中生有，再多的药物也只能尽可能地，帮助所有卵子⻓成排出，却不能“创造”出新的基础卵泡。
每个人身体情况不同，试管之路也不尽相同。我们通过⽉经第2或3天的激素六项、B超及AMH检查， 就能够知道⾃己的卵巢储备状况。
卵巢储备水平（AMH）、基础卵泡个数（AFC）、促卵泡刺激素（FSH）这三个指标，共同决定了每个⼈的促排结果，所以才有同样的⽅案下，有的人取⼆三⼗颗，有的⼈只有一两颗，甚⾄是空泡。
所以，促排卵⽅案是否合适要看我们是否给身体恰到好处的药量，从⽽获得最高取卵效率（卵⼦数量和质量达到平衡）及最⼤的妊娠机会。
实际上，抛开患者本⼈情况，来谈哪个方案好，都是耍流氓！
试管助孕成功的基础是先要获得足够数量的卵子，传统的方案如长方案、拮抗剂方案等，这类方案所用促排药物剂量相对较多，获得大约10-15个卵子。这也我们认为比较期待的理想获卵量。
但是，随着高龄不孕患者及卵巢功能减退的患者也相应增加，对于这类患者，常规的促排卵方案即使即便使用大剂量的促排卵药物，也没办法获得足够数量的卵子，且治疗周期长，费用高。
区别于自然周期的“听天由命”和控制性超促排卵方案的“人定胜天”，“中庸之道”的微刺激方案成为国内外试管促排治疗的一个发展趋势。
其实道理很简单，1000米的赛道，⼀口⽓跑不完，那就分三次跑。
⼤促因为⽤药量大，药物要代谢掉，卵巢恢复需要时间，做⼀次需要歇三个月；而微刺激药量小，对卵巢的负担也小，促排每个⽉能够连续做。
我们来算一笔账：
假设一个高龄试管人群以三个月为周期，连续做三次微刺激，可以获得9颗卵。这个数量和⼀个正常⼈⼀次⼤促的结果是一致的。所以别人⼀口气跑完的路，分三次同样可以跑完全程，这个战术调整至关重要。
从整体取卵效率来看，微刺激对于大龄、卵巢功能不佳、卵巢早衰的患者绝对是一道解题良方！低效还是高效，本没有什么绝对性，有时看起来远的路，其实才是真正的近路。
高龄、卵巢功能下降的患者
卵巢储备功能下降的患者，本身双侧卵巢基础窦卵泡数目少，应用常规促排卵方案加大促排卵药物剂量也无法显著增加卵泡数目，并且促排卵药物使用过多可能会降低卵子质量，增加卵子异常概率。
有数据证明，针对这一人群，微刺激治疗获得正常胚胎的几率高于常规方案。
所以现在越来越多的卵巢储备下降患者，尤其高龄患者首选微刺激方案。
卵巢低反应人群
在IVF助孕过程中，既往促排卵巢储备功能正常，卵巢反应不良，卵泡发育缓慢（3-4天无生长趋势），卵泡萎缩者。
有特殊疾病病史的人群
对于年轻、有生育要求的肿瘤术后特殊人群，在充分评估其安全性的前提下，采用微刺激方案不失为较安全的治疗方案。
其他人群
采用常规卵巢刺激方案反复种植失败或胚胎质量差等特殊患者，可考虑采用微刺激方案。
综上，微刺激治疗温和、灵活，疗程短、费用低，卵巢过度刺激少，但获卵数少、可移胚胎数目少，并非所有人都适合。
具体用什么促排方案，临床医生会与患者充分沟通，为每一位患者“量体裁衣”。
根据年龄、卵巢储备功能及既往促排卵治疗情况综合考虑，推荐选择最适合、预测成功率较高同时风险尽可能低的治疗方案。
最后，祝各位都能取出理想卵子数量，配成优质胚胎，成功好孕！
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