经过筛查的囊胚移植失败，这3个方面一定要查！

有很多做了三代试管没有成功的姐妹，可能都会有这个疑惑：“我都已经做了胚胎染色体检查了，为什么还不能移植成功？”

移植不成功，一方面是胚胎本身的原因，另一方面是胚胎以外的因素。今天咱们就来详细盘点一下，经过筛查的囊胚移植失败原因有哪些？又该如何有效应对！

我们先看胚胎方面的原因

在胚胎方面，即使通过了三代试管检测，也只能说明胚胎的染色体数目没有问题。而染色体数目没有问题，并不代表胚胎携带的遗传信息是正确的。

我们如果把胚胎携带的遗传信息，想象成一本23页书的话，染色体数目正确，就代表这本书没有缺页、重页的情况，并不代表每页书中记载的信息都是正确无误的。

如果胚胎在染色体内部的某些重要基因出现了问题，依然可能导致胚胎不能获得正确的遗传信息，从而导致不能移植成功，或胚胎生长中途停止发育。

即使携带了正确的遗传信息，也不意味着就一定能移植成功。如果我们把受精卵着床、生长发育成胎儿的过程，想象成造一辆汽车。

那么，正确的遗传信息就是完好的图纸，如果能按照图纸的内容，提供充足的物质、营养、能量，就可能生产发育成正常的胚胎，胎儿。

但是，如果你只有一个正确的图纸，却不能提供充足的营养、能量，那也无法保证正常发育。所以，胚胎质量不仅和染色体有关，还和胚胎中的线粒体水平以及能量营养储备有关。

染色体负责正确的遗传信息，线粒体利用储备的物质提供充足的能量供应，这样才能帮助胚胎不断生长发育，着床成功。如果线粒体功能或者储备的物质不足，都会导致着床失败。

在胚胎因素方面，如何提高线粒体功能，提高卵子质量，我们之前已经有多篇文章进行阐述，这里不再赘述，需要了解的姐妹可以联系橄榄树生命试管助孕专属顾问。

胚胎以外的影响因素

除了胚胎自身因素以外，还有很多母体因素，也会影响移植成功，比如我们常说的代谢、内分泌、血供、免疫、宫腔环境等多个方面。

那我们在试管移植前，应该具体注意哪些方面呢？

下面，一个来自日本的“整倍体胚胎移植失败后的管理策略”的研究，可能给我们以提示：

这篇文章对已经发表的、多篇有关整倍体移植失败后的统计的相关文献，进行了荟萃分析和系统评价。

为减少非胚胎因素的影响，提高整倍体胚胎的移植成功率，在众多检查和措施中给出了3条，和胚胎移植成功相关性的检查，和对应的有效调理治疗意见：

1.宫腔镜检查+CD138的免疫组化和细菌培养；

2.血清维生素D3的测定；

3.血栓形成和凝血相关的筛查。

我们接下来为大家做详细解读。

首先，这个研究在做了系统的数据分析后，得出的结论是：其实在染色体正常的情况下，和移植成功最强相关的，就是慢性子宫内膜炎。

虽然慢性炎症并不像急性炎症一样，身体会有明显的症状，但确实会影响宫腔的移植环境，影响胚胎着床。

因此，当整倍体胚胎移植失败时，建议优先进行宫腔镜和内膜细胞CD138的免疫组化，来确认是否有慢性子宫内膜炎，同时可以做宫腔菌群情况的培养和检查。

如果确认CD138阳性，有内膜炎，建议在正常的临床抗生素治疗的基础上，配合宫腔菌群的改善和恢复。这样不管你是感染性还是非感染性的炎症，都能有一定程度的改善。

当然，如果我们在抗感染治疗的同时，做好饮食控制、血供支持、适当运动以及压力的移除，也会使治疗效果更好。

其次，维生素D在生殖方面的重要性，我们在之前的文章中多次提到。但还是有很多姐妹不知道，或没有重视起来。

这个文献得到的数据中，依然有很多的移植失败可能和VD的缺乏有关，因此第二条建议为血清维生素D3的检查。一旦检查不足就要及时改善。那具体多少是不足，应该补充多少呢？

以橄榄树生命的经验认为，一般少于20ng/ml被认为是严重不足，建议补充到检测值40-60ng/ml为理想值。

补充的具体剂量，应该由调治试管助孕师根据具体的缺乏情况、代谢情况以及生活习惯来确定。

最后一点，就是认为和血液高凝、血栓形成过多有关。

胚胎着床的过程中，会在母胎界面进行血管的重铸，让胚胎和母体进行联结，这样母体的营养才能供应给胚胎生长发育需要。

如果血液高凝，血栓形成导致胎儿及绒毛血供不足，进而血管重铸障碍，新形成的血管比较脆弱，更容易堵塞、破裂，造成出血而移植失败。

这类的检查包括PAI1基因检测、血栓弹力图、凝血6项、血小板聚集率、血栓4项等。一旦检查有问题，会由试管助孕师根据具体的易栓原因来进行临床用药。

比如血小板的问题，更多会使用阿司匹林；凝血酶的问题更多使用肝素；溶栓机制问题会使用尿激酶、龙血竭等加强溶栓能力。（用药需遵医嘱）

除了临床用药外，还需注意：很多人移植时的高凝状态也和过多的雌激素使用，或者身体雌激素代谢异常有关，谨慎用药或者加强身体的代谢水平都会对状况有所改善。

另外，通过饮食改善血液粘稠程度，保持适当运动来增加血液流动性，也会更好的避免高凝和血栓的形成。

总之，虽然影响移植成功的因素很多，但是影响有大有小，从目前已有的临床数据看，在排除胚胎因素外，上面提到的三点，仍然是数据中与过筛囊胚移植失败表面相关性最多的三个问题，希望大家重视，在移植前提前检查和处理。