移植后30分钟决定着试管成功率？这个指标是关键！

很多试管移植的患者，都会问一个问题：“我移植后需不需要卧床？如果活动的话，胚胎会不会从宫腔中‘跑’出来？”

不止是试管治疗的患者，很多自然备孕的准妈妈也一样，都有这方面的担心，宫腔内还没有着床的胚胎，到底会不会“跑”或者“掉”出来呢？

其实，只要身体整体的活动不是过于剧烈，并不需要卧床，我们正常的生活，是不会发生这样的问题的。

反过来，子宫内部的“子宫活动”如果出现异常，才更加容易导致刚刚移植进入的胚胎，发生脱落，导致移植失败。

▲ 胚胎移植前子宫蠕动影响新鲜胚胎和冷冻融解胚胎移植周期临床妊娠的机会

移植后30分钟 内膜蠕动波定成败？

在上面这项对292例移植患者的跟踪统计中，根据不同程度的子宫内膜蠕动，将她们分成5组。其中第一组是每分钟子宫蠕动小于1次/分钟，子宫接近静止状态的。之后的2-5组，分别是子宫蠕动每分钟1.1——2.0次/分钟、2.1——3.0次/分钟、3.1——4.0次/分钟和>4.0次/分钟。

最后统计≤1.0、1.1——2.0、2.1——3.0、3.1——4.0和>4.0次/分钟，这5个频率患者的移植情况，发现移植成功率分别为59%、63.3%、48.7%、6.3%、0。

提示：当移植前后的宫腔内膜蠕动大于3次/分钟，移植成功率就会急剧下降，如果大于4次/分钟，几乎不可能成功。

而更重要的是，这种影响在移植后的30分钟内就会完成。也就是说，移植时或移植后，如果子宫内膜蠕动过于剧烈，30分后胚胎就已经离开了正常的着床位置，已经宣告失败了。

这其实很好理解，当胚胎到达宫腔时，不管是试管移植还是自怀，都要经历定位、黏附和侵入三个阶段。

在定位阶段，胚胎会随着宫腔的蠕动在子宫内找到正确的位置，然后和内膜表面产生交互，“粘”在内膜表面上，并在这个位置不断向身体内部扎根，埋进内膜深处逐渐“生根”发育。

所以我们可以看到，在上述的不同蠕动频率的5组中，并不是子宫状态“最静止”的最高，而是每分钟有1-2次蠕动波的，着床成功率最高。

这提示子宫内膜一定频次的蠕动，可以帮助胚胎更快的找到适合的位置来侵入。而一旦进入黏附阶段，就不会很容易“跑”出来了。所以，后面正常活动其实并不会有影响。

而胚胎进入的30分钟左右，如果蠕动过于剧烈，就难以定位，大多数会被直接排出适合的宫腔位置，导致无法着床。

是不是蠕动波在1-2次/分就保证着床？

子宫蠕动的频率是可以进行B超检查来明确判断的。那是不是只要我们去查，蠕动波在每分1-2次/分钟，就更有利于着床呢？

其实并不是。

首先，从卵子排出到受精、到着床，不同的阶段，适合的蠕动波的剧烈程度和方向是不同的。有益的宫腔内膜蠕动，才会在各个时期来帮助怀孕的达成。

比如在排卵前，会出现明显的从宫颈口向子宫内部蠕动的蠕动波，我们称为FC波，它会帮助精子更好的进入宫腔，并通过宫腔进入输卵管，就像传送带一样。

而在排卵后、黄体初期就会呈现最强的CF波，这时从宫底向宫颈口蠕动，会帮助已经在输卵管内完成受精的胚胎，运送到宫腔内的合适位置。

在排卵后5-7天，当胚胎已经到达适合的位置时，就会产生相向的OP波，或者接近静止状态。帮助胚胎固定在适合的位置，进行“扎根发芽”，开始着床。这就是我们上文临床研究所测到的情况。

也就是说，只有在黄体中期，当胚胎到达宫腔时，才需要子宫的蠕动减弱。在其他时期，反而相对剧烈的、其他方向的蠕动，才更有利于受精和受精卵的正确移动。

因此，子宫内膜蠕动的方式和频率，与卵子的成熟、受精的过程是完全相符、环环相扣的。只有子宫蠕动方向和剧烈程度都比较合适，才能更好的怀孕。

如何改善“子宫内膜蠕动波”

你可能会问，既然子宫内膜蠕动波的影响这么大，那怎样能够在移植时可以拥有更好的宫腔活动呢？基于目前对其变化影响的认知，我们给出如下建议：

1.雌孕激素分泌和药物使用

过多的雌激素会加强内膜蠕动，而孕激素一般会相对让蠕动减少。有研究表明，过度使用雌激素，或人工周期中，子宫内膜蠕动要远远大于自然周期。

因此，在自身排卵功能正常的情况下，尽可能使用自然周期移植，不过也需结合个体情况，通过综合调治服务，让自身的激素情况更好，更利于移植。

还有就是，即使必须使用雌激素类药物时也要适量，不要过度使用。

2.在胚胎充足的情况下，尽可能移植囊胚

在自然受孕时，受精在输卵管内进行，一直到受精后的第5天左右，都会更容易呈现从宫底向子宫口方向的蠕动波，帮助受精卵从输卵管进入宫腔。

所以，如果移植第3天的胚胎，这时的子宫蠕动情况，可能会更容易从宫底向宫口，容易把胚胎排出。

因此，如果相对蠕动剧烈，就要优先使用抑制子宫蠕动和宫缩的药物，比如阿托西班，间苯三酚，屈他维林等，具体用药需调治医生根据患者症状和实际情况开具处方。

而移植第5天的囊胚，会因为和自然周期的着床时间更接近，因此子宫相对更平静，更适合着床。当然，这也要基于其他因素考虑，并不是所有人都适合养囊。

3.抗炎治疗

炎症或过高的前列腺素分泌，会加剧子宫内膜蠕动。有子宫内膜炎或腺肌症的患者，要提前干预减少炎症，或在移植前根据个体情况选择前列腺受体拮抗剂等相关药物来降低炎症反应，减少宫腔蠕动，但用药需谨慎，一定要调治医生根据具体情况开具处方。

4.神经调节功能改善

过度的兴奋、焦虑等，都有可能引起子宫内膜的异常蠕动。综合调治服务中，建议通过相应的冥想、正念、瑜伽等方式来改善情绪。或者根据个体情况选择舒缓神经的饮食和营养补充剂来帮助情绪的稳定。

另外，在综合调治服务中，我们一般会根据每个准妈妈的情况，建议在卵泡成熟期，取卵前进行性生活。此时的雌激素水平，会引起宫腔剧烈蠕动，让其在之后几天更容易进入相对安静的状态，对胚胎着床有帮助。

不过在移植前后，就不能进行性刺激了，不然可能因为性刺激导致宫缩和蠕动加剧。宫腔的内膜蠕动，虽然只是身体的一个小问题，但对于我们的怀孕来说，可以直接导致最不好的结果。所以，一定要重视，不要因为这么一个“小问题”，阻碍了我们的怀孕。

如果检测后发现自己的子宫内膜蠕动波确实有异常，可以联系我们的生殖顾问老师，预约调治服务，获得更准确的评估和具体治疗，让好孕加速。