试管助孕时，为什么FSH高就不适合进周？

性激素六项。

正在备孕的各位应该都不陌生了，而性激素六项化验单里的第一项，就是FSH。

说起FSH值，不少姐妹一脸无奈：实在看不懂啊。

在社交平台上也有很多关于FSH高能否生育的说法，你随便一搜就能看到类似的疑问：

“FSH高是不是卵巢功能不好？ ”

“做试管时，自身FSH升高就不能进周？”

先别慌！小橄榄今天就来解答一下！

1、FSH是什么？

FSH又叫促卵泡生成激素，是由脑垂体分泌的、让卵子生长的「指令信号」。

如果将卵巢比喻成一家工厂，那么我们女性每个月的生理周期就是这家工厂接收到订单（FSH）进行生产和派送产品（排卵）的过程。

正常情况下，外界订单只需一个电话（FSH）就能将信息传达到「厂内」，然后通过生产按时出货（正常排卵）。

但是，当工厂生产能力紧张（卵巢功能变差）时，就会出现订单迟迟「做不出来」的情况。

上级部门（大脑）为了完成生产，只能拼命「打电话」，FSH的数值也就一路飙升。

可见，FSH值会随着卵巢的状态变化出现波动。FSH数值越高，代表卵巢功能越弱。

不论自然备孕还是进行试管，都需要通过对激素的检查来评估卵巢功能，而其中最重要的参考指标就是FSH。

FSH数值参考：

FSH在1-9，说明卵巢功能正常；

FSH>10，说明卵巢可能在走下坡路；

FSH>25，说明卵巢功能不全；

FSH>40，说明卵巢功能衰退了，如果年龄还不到40岁，基本可以判断为早衰了，怀孕能力比较弱。

2、为什么FSH高不适合进周？

在这里要说一个提前：卵巢中的每个卵泡对FSH的敏感度并不相同。

就像同一个班级里，大家都听同一个老师讲课，但是大家对课程信息的接受程度并不一样。有的学生可能听一遍，就能很好理解，有的就比较“绝缘”，一遍可能很难得到什么有效信息。

所以，当你的FSH水平已经比较高的时候，比如在月经初期达到12-15miu/ml以上，这其实意味着你的卵巢中，最敏感的卵泡也需要12-15miu/ml的FSH作用，才能生长。

那不敏感的卵泡，就需要更高水平的FSH，也就反映出，卵巢中整体卵泡对FSH的敏感度都是不够的。

而一般情况下，即使我们使用促排药物后，FSH也就在10-20miu/ml之间，一般就可以让多个卵泡同时生长了。

如果卵泡对FSH不敏感，我们又想达成促排结果，就只能增加促排药物的使用剂量，但是如果只是药物用量多一些，其他都不影响，也不是不能促排的绝对理由。

这里面，不能进行促排的关键点，其实有两个：

（1）FSH水平不可以无限提高

促排药或者说体内的FSH水平，不是可以无限提高的，也并不是越高的FSH卵泡就会越容易生长。

卵泡内部细胞上的FSH受体是有限的，当FSH过高时，就会和过多的FSH受体结合，这会导致受体耗尽。当受体耗尽时，不管使用多少促排药，达到多高的剂量，卵泡都不能接收到生长的信息，不能生长。

也就是说，当促排药用药量不足时，大部分卵泡因为不敏感不能生长，用药过多时又会因为耗尽受体不能生长。

所以，月经初期的基础FSH越高，这个有效剂量的范围就越窄，越不好操作。

（2）卵泡对FSH的敏感性低的原因

我们还要思考一个问题：

“为什么一样的卵泡对FSH这么不敏感？”

我们要从这几个方面找出原因：

① 卵泡内部受体的有效细胞--颗粒细胞数量不足，受体不足，导致对激素不敏感；

② 卵泡周围的血供不足，导致卵泡内的营养不足，因此即使收到了生长的命令，但因为营养不够，不能很好的执行，显示出对激素的不敏感；

③ 存在胰岛素抵抗也会导致卵泡营养不足，以及FSH受体对FSH激素的抵抗；

④ 生长因子、甲状腺激素和雌激素的不足，导致即使卵泡接受到了FSH的信息，但是因为这些促进细胞生长分化的激素不足，导致表现的不敏感。

如果这几个情况不解决，即使通过提高促排药使用剂量的方式，强行让卵泡长大，但血供不足、有效细胞不足、营养能量不够的卵泡，也很难得到高质量的卵子。

这也是当我们的基础FSH偏高时，即使能够正常排卵，但依然不容易受精怀孕的原因之一。通俗点说，就是你的卵泡质量其实不好。

看到这里，也能解答前文中的疑问了。一般，当FSH大于12-15miu/ml以上时，不会进行试管促排，强行促排只会出现这两种情况：

① 即使用促排药，也很难出现多卵泡生长的促排状态；

② 即使促起来，得到高质量卵子的几率也比较小。

总之，如果FSH高，那么在试管促排中得到的卵子数量也会少。

所以，希望各位姐妹在促排前，应该积极改善卵泡的基础状态，让卵泡对FSH更敏感，这时再进行促排，才有可能得到更多更高质量的卵子。