卵巢低反应作祟，做试管婴儿该如何获得好“孕”？

随着现代医学技术的飞速发展，试管婴儿技术已成为许多不孕不育家庭的新希望。然而，在试管婴儿的旅程中，有些女性可能会遇到卵巢低反应这一难题，这不仅让她们倍感焦虑，也给整个治疗过程带来了不小的挑战。那么，面对卵巢低反应，我们该如何应对，才能在这条路上顺利获得好“孕”呢？

认识卵巢低反应

卵巢低反应（Poor Ovarian Response，POR）是描述卵巢在应对促性腺激素（Gn）刺激时的一种病理状态，在试管婴儿促排卵过程中，卵巢对促排卵药物的反应不佳，导致卵泡发育不全、数量少或质量差。这种情况可能与女性年龄、卵巢功能、内分泌失调等因素有关。同时血清雌激素峰值也呈现较低水平。在借助辅助生殖技术进行助孕的过程中，有此类问题的女性往往需要更大剂量的促排药物，且由于卵巢的低反应性，周期取消率较高，获得的卵子数量也相对较少。

卵巢低反应的判定标准

卵巢低反应的判定标准主要基于以下几个方面的考量，以下是详细的分点表示和归纳：

1、年龄因素：高龄是一个重要的风险因素，特别是当女性年龄≥40岁时，卵巢的功能可能开始下降，对促性腺激素的反应也可能减弱。

2、前次体外受精（IVF）周期的反应：如果在前次的IVF周期中，卵巢对促排卵药物的反应不佳，常规方案下获卵数≤3个，这将是判断卵巢低反应的一个重要指标。

3、卵巢储备的评估：

卵巢储备下降也是卵巢低反应的一个重要标志。这可以通过以下两个参数进行评估：

窦卵泡数（AFC）：通过超声检查，如果单侧卵巢的AFC小于4个，或者双侧卵巢的AFC小于8个，则提示卵巢储备功能不足。

抗苗勒管激素（AMH）水平：当AMH水平小于0.5——1.1μg/L时，也提示卵巢储备功能下降。

4、其他临床特征：卵巢低反应还可能表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌激素峰值低、促性腺激素用量多、周期取消率高以及临床妊娠率低等特点。

注：即使女性的年龄和卵巢储备功能在正常范围内，如果连续两个周期在使用大促方案后，获卵数目仍然不达标，同样可以诊断为卵巢低反应。

卵巢低反应的引发原因

卵巢低反应（Poor Ovarian Response，POR）的引发原因多种多样，以下是结合参考文章中的相关数字和信息，以清晰格式表示和归纳的卵巢低反应的主要引发原因：

一、年龄因素

年龄是卵巢反应性一个重要的影响因素。随着年龄的增加，卵巢反应性逐渐下降，特别是在女性年龄超过35岁后，下降速度更为明显。特别是在40岁以上的女性中，卵巢低反应的发生率显著提高。

二、遗传和免疫因素

染色体畸变、细胞Gn受体缺陷等遗传因素可能导致卵巢反应不良。

抗透明带抗体阳性、易感基因多态性及先天酶缺失等免疫因素也可能影响卵巢的功能。

三、疾病因素

自身免疫性疾病如盆腔感染等产生的免疫因子和炎症因子会破坏卵巢细胞，造成卵巢低反应。

卵巢早衰：部分年轻女性卵巢皮质区发生的改变类似于生理性绝经前，表现卵细胞数目迅速减少、月经周期逐渐延长甚至闭经、卵子功能开始减退等。

卵巢功能缺陷或损害卵巢功能的因素：卵巢发育不良及卵巢本身功能缺陷，子宫内膜异位症及卵巢的手术等破坏了卵巢组织或影响了卵巢血供，使卵巢功能受损。

四、非疾病因素

药物因素：行体外受精-胚胎移植次数过多（≥4次）且未成功，可能与对卵巢储备功能评估不当、促排卵方案选取不合适有关，过多的降调节或促性腺激素用量不足，最终导致卵巢低反应。

环境因素：长期暴露于有机溶剂、聚氯联二苯多环芳烃、氯乙烷、杀虫剂、重金属等有害物质，以及长期暴露于辐射等，都会影响卵巢功能，导致卵巢低反应。

不良生活习惯：如进食障碍、肥胖、饮酒、吸烟及咖啡等均可直接或间接损害卵巢功能，致其反应性下降。

受体因素：垂体分泌的FSH是女性生殖调节系统中一个至关重要的因素，但卵泡液中的特异性FSH受体阻滞物、颗粒细胞上FSHR减少、FSH及LH受体后信号传导通路缺陷等，都可能导致卵巢反应不良。

针对卵巢低反应的女性，做试管婴儿的好“孕”策略

1.前期评估与准备

为了提升试管婴儿的成功率，试管助孕师会建议女性在开始试管周期前进行全面的身体调理，以优化整体健康状态。

健康的饮食是提升卵子质量的关键。建议增加高蛋白和抗氧化食物的摄入，如鸡蛋、牛奶、草莓、蓝莓等，能有效清除体内的自由基，保护卵巢健康。辅酶Q10的补充可以在一定程度上延缓卵巢衰老，改善卵子质量。女性在正式进入试管周期之前可以保持每天摄入400-600mg的辅酶Q10。

乐观的心态有助于试管助孕的成功。过度的压力可能导致内分泌失调，影响卵巢的正常功能。因此，学会放松自己，保持愉悦的心情，对于试管周期的成功非常重要。

2.定制恰当的促排方案

基于女性的个体情况为其量身定制促排方案。在用药的过程中，试管助孕师会持续监控卵泡发育，细致观察卵泡的大小、数量和形态，并根据这些实时数据精准调整药物剂量，以获取成熟的卵子。对于那些卵泡数量偏少的大龄女性，特别是易出现卵巢低反应的40岁以上的女性，试管助孕师通常采用累积周期促排策略，即连续进行2-3个促排周期，从而累积提高获卵的总数。

3.胚胎选择与移植

运用第三代试管婴儿技术(PGT-M)对胚胎的遗传物质进行考核，排除染色体或基因异常的胚胎，确保被移植胚胎的健康程度，以提升试管助孕质量。未来的宝宝可据此避免近300种遗传病的影响。移植时刻选择子宫内膜容受性较好的状态(厚度达到8-12mm)时植入胚胎，以提升妊娠成功率。