走向“神坛”的二甲双胍！
发布于：2021/3/8
这是一个盛产网红的时代，而在抗击糖尿病的药物中，也有一个超级大网红，它的名字叫二甲双胍。
二甲双胍以其价格亲民、控糖效果良好、安全性较高等优势，在短短几十年里，成功跻身世界名药的行列，并成为2型糖尿病患者的首选用药，比胰岛素还受欢迎。
而且，不止控糖，它还被发现可以改善多囊卵巢综合症，甚至于能延缓衰老抗击癌症，更有小女生居然吃它来减肥（对肥胖的糖尿病患者，它确实有一定的减重效果）……
在众人的追捧中，它毫无疑问的成为了口口相传的“神药”！
你一定想知道，二甲双胍到底为什么这么神奇？这还得从它几经沉浮的“传奇身世”来说起：
毒草出身的二甲双胍，其命途很坎坷。从发现到成为降糖的一线药物，它就整整蛰伏了70多年。
1、1918年，科学家首次从山羊豆中提取出胍类物质（包括二甲双胍），并证明胍类可以降血糖。山羊豆（Galega）牧草，也称为法国丁香。苯乙双胍会增加心血管死亡和乳酸性酸中毒的风险，受其牵连，人们“谈胍色变”。
2、人们调整山羊豆碱的化学结构，希望能找到一种既有效，但副作用不大的化学物质，于是主角二甲双胍在1922年首次被合成出来的。同期万众期待的胰岛素就在1923年作为商品上市。
3、1957年让·斯特恩发表关于二甲双胍的研究论文，证实疗效显著，并顺利应用于临床。但受苯乙双胍的影响，二甲双胍也受到牵连。
4、1976年牛津大学教授罗伯特·特纳等人领衔，开始了史上最大型的糖尿病临床研究（UKPDS，英国糖尿病前瞻性研究）。耗时20年，直到1998年给出的正式报告，才将二甲双胍推到了一线。
5、1994年，二甲双胍正式获得FDA批准，进入美国这个全球最大医药市场。
从1995年以后，二甲双胍就用沉浮的身世，凸显了自己的不平凡，开始大放光彩，走上了药生巅峰。
1、抗肿瘤，二甲双胍与肺癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌等癌症风险降低相关；
2、改善血脂，降低2型糖尿病患者血浆TG、LDL‐C及TC水平；
3、促进神经髓鞘的再生，有望治疗多发性硬化症；
4、改善认知功能，促进新神经元的生长，修复神经系统损伤；
5、抗骨质疏松，减少糖尿病患者发生骨折的风险；
6、延缓白内障、青光眼等的发生；
7、治疗多囊卵巢综合征，改善PCOS患者的多毛症，使月经规律、诱导排卵；
8、改善肠道菌群，调控肠道菌群达到降糖作用；
9、预防雾霾引起的炎症，抑制PM导致的肺泡巨噬细胞释放炎症因子白介素-6（IL-6）；
10、逆转特发性肺纤维化，体外作用；
11、治疗部分自闭症，自闭症的脆性X综合征；
12、协助戒烟，激活AMPK信号通路来缓解戒断反应；
13、刺激休止期毛囊，治疗脱发。
以上作用大多是在服用二甲双胍的糖尿病人身上观察到的，或者是体外研究中观察到的，并没有得到严格的、广泛的临床验证，有些动物实验结果也不能外延，因为从动物到人还有非常大的距离。因此二甲双胍并不能作为这些疾病的适应证用药。
但是除了传奇之外，你必须要知道的是，这神药也有不可逃脱的副作用！！！
01、胃肠道紊乱
二甲双胍抑制了消化系统对碳水化合物的正常吸收，那么，多多少少会对肠胃产生一些影响，这也是它最常见的副作用，占比30%。最明显的症状包括恶心、腹泻、胃痉挛、腹部肿胀、消化不良、屁多等等。
其实，这些问题倒不是很严重，如果遇到这种情况，可以通过如下2种方式来调整：
1、调整二甲双胍的剂量-可以从更小的剂量开始吃，逐渐增加
2、吃饭的同时服药，而不是空腹-这样药物就可以在血糖升高的时候起作用，减少副作用的产生
但如果还是持续出现肠胃不适，就要寻求医生的帮助了。
02、干扰对维生素B12和叶酸的吸收
已经有研究显示，服用二甲双胍的患者中，有高达30%的人产生了B12缺乏症。而缺乏维生素B12，比较典型的一个症状就是疲劳，因为B12可以帮助身体携带氧气到各个器官，没有足够的氧气的话，人很容易就会疲乏，甚至感到肌肉无力。
此外，长期缺乏B12，会对神经造成一定程度的损伤，进而导致经常感觉头晕、手脚发麻，这会增加糖尿病患者的神经系统病变。严重的话，还会出现诸如记忆力下降、头晕、痴呆等状况。
另一种重要营养素是叶酸，缺少它一般身体症状不大明显，但是，叶酸对预防胎儿畸形非常重要。
03、乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒，是服用二甲双胍比较少见的副作用，但是极为危险，出现这种情况可能会致命。
正常情况下，大部分的乳酸是可以通过肝脏异生作用，转化为葡萄糖，给人体功能，小部分乳酸则通过肾脏排出。但是，二甲双胍本身有抑制乳酸转化为葡萄糖的作用，就会导致体内乳酸含量过高，累积过多的时候，最终会改变身体自然状态，导致乳酸性酸中毒。
所以，肾功能不全的患者，是不能使用二甲双胍的，他们排泄乳酸的能力本身就比较差。
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