做试管婴儿为什么还会复发性流产？别忘了查封闭抗体！
发布于：2025/1/13
在人生的旅途中，每一个新生命的降临都承载着无尽的喜悦与期盼。
然而，对于那些在“流产——怀孕——流产”循环中徘徊的姐妹们而言，这份喜悦往往被无尽的哀伤与困惑所取代。
即便医学在不断进步，复发性流产仍然是一道难题，目前，在不明原因复发性流产的患者中，有90%是封闭抗体阴性。
封闭抗体阴性是否真的会导致习惯性流产？是否需要治疗？本期我们就来分析一下。
在导致女性习惯性流产的原因中，人体免疫系统方面的原因占据一定比例。
这其中，封闭抗体阴性又是很多女性常见的问题，它可能会导致习惯性流产，该如何解释这个问题呢？
在这之前我们先来普及一个基础知识：
人类白细胞抗原（HLA），它是免疫系统的基础。每个人的白细胞抗原是独一无二的，可以识别自身需要的和不需要的物质，例如细菌、病毒等。
而胚胎的抗原，一半来自丈夫，一半来自妻子。
在正常妊娠过程中，当母方接触父方抗原时，母方的白细胞抗原会产生一种抗体，即“封闭抗体”。
它能与胎盘细胞表面抗原结合，阻断对胚胎的免疫攻击，发挥保护胎儿、维持妊娠的作用。
所以，大部分试管妊娠成功的女性体内应该检测出封闭抗体阳性。
但如果父母方的白细胞抗原非常相似，则母方的白细胞抗原将不能识别父方的抗原，也就不会产生保护性的抗体。
“封闭抗体”缺乏将导致免疫系统淋巴细胞比例和功能的改变，也就是说胚胎和胎盘的防护线变弱了，其成为免疫攻击的目标，这样将增加习惯性流产的可能性。
根据这一理论，因此，封闭抗体的产生不足，母体对胎儿产生强烈的排斥现象，发生于孕早期可出现反复自然流产，孕晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限、甚至出现胎死宫内。
因此，对反复自然流产患者进行封闭抗体的检查也是非常有必要的。
常见的有：
√遗传因素（即本身缺乏这种抗体）；
√环境因素（孕妇过的地接触放射线、高温和噪声以及不良的生活环境）；
√男性因素：精液中含有大量细菌或者精子畸形等。
以上这些都可引起女性封闭抗体缺乏，检查时便会出现阴性。
做试管婴儿前需要进行封闭抗体检测：
（1）复发性自然流产（RSA，自然流产2次或2次以上）、胚胎停育患者；
（2）腹腔镜或B超排除子宫解剖结构异常；
（3）TORCH 4项中没有IgM阳性；
（4）基础体温或黄体期孕激素测定无黄体功能异常；
（5）抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体、抗滋养细胞抗体等阴性。
但要注意的是：每位患者的情况都不同，如果你的医生没有开具封闭抗体检查，不必过于紧张。如果确定为封闭抗体阴性，也要积极配合治疗。
3、做试管前封闭抗体阴性一定要治疗吗？
封闭抗体阴性属于同种免疫紊乱的一个因素，是否需要对其进行治疗，目前在医学界仍有较大争议。
目前的相关研究认为，对于系统筛查了复发性流产的明确病因，仍找不到原因的不明原因复发性流产患者，封闭抗体的筛查和治疗，是可以显著提高这部分患者的活产率。
封闭抗体阴性，目前主要有2种治疗方法：
√“淋巴细胞主动免疫”治疗，即用丈夫或者是第三者的淋巴细胞来对妻子进行免疫治疗，免疫后产生的封闭抗体转阳，活胎率是比较高的。
√口服环孢素A，可调节母胎界面免疫耐受。
（封闭抗体治疗流程）
治疗前后要注意这些事项：
▪️治疗应避开女性月经期，如有任何一方感冒、发生等疾病状态，均不宜进行治疗；
▪️每次治疗均需供血者前来抽血；
▪️治疗时的不良反应：
全身不良反应：低热、过敏反应等；
局部不良反应：局部发红、炎性反应、色素沉着等；
▪️请勿抓挠注射部位，保持伤口相对无菌和干燥。
总之，在产检时如果发现封闭抗体阴性，需及时接受治疗，以免影响胎儿健康，造成不良后果。
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