胎停一定是女方的原因吗？不，男方也有

发布于：2020/9/16

　　前段时间大火的电视剧《三十而已》就是一部以女性视角展开的故事，关于全职妈妈、职场女性、大龄女性、女性生育等话题多次形成广泛探讨，从个体的生活困境延伸到公共的社会话题，剧中钟晓芹与陈屿的“小岛”因胚胎停止发育而没保住，陈屿坚持说自己肯定没有问题。其实现实中也有不少人认为流产或胎停的原因都是女方的错，有时可能是冤枉了她们，今天就由我们的生殖科主任就来跟我们聊聊这个话题。

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　　首先目前研究表明男方因素引起的胎停流产主要与染色体因素、精子因素、感染因素、环境因素、心理因素等相关。

　　一、染色体因素

　　染色体异常是导致不良妊娠结局的重要原因之一，遗传异常导致的男方生殖功能障碍对胚胎停育的影响不容忽视。染色体上众多的基因指导并调控着精子的生成与运动，这些基因直接或间接地影响到精子的发生，基因的缺失或异常也决定着胚胎的质量和命运。其中与男性生殖能力密切相关的是性染色体，有关资料显示，男性不育中4% 与性染色体病变有关。

　　◆常染色体数目的异常：染色体数目异常包括整倍体和非整倍体两大类。一类是染色体整倍体性异常，比如出现受精卵三倍体，这种情形下胚胎多发生自发性流产。另一类染色体的非整倍体性异常，多由于染色体分离障碍产生。临床以唐氏综合征及克氏综合征最具代表性，此类男性患者精液多呈无精子或少精状态，生育能力大幅下降，其中克氏征患者的生育问题无法解决，仅可采用供者精液人工授精; 唐氏综合征半数以上出现不育或配偶胎停育。

　　◆常染色体结构异常：染色体结构异常是指染色体或染色单体经过断裂-重换或互换机理可产生染色体畸变( chromosomeaberration) 及染色单体畸变( chromatidaberration) 。临床上引起胚胎停育或早期流产的常见结构畸变有罗伯逊易位、平衡易位、倒位等。拥有这些染色体结构的男性，可发生配子的染色体片段的部分丢失或重复，从而导致胚胎停育、死胎及流产的发生。

　　◆Y染色体及其微缺失：染色体是男性特有的性染色体，研究发现Y染色体基因的微缺失是男性不育的重要原因，其中AZFc的缺失率最高，AZFc缺失者则表现为无精症和严重少精症，AZFa、AZFb缺失者均表现为无精症。Y染色体上存在无精子因子，影响精子生成，并且由于基因微点过于微小，常规方法无法判断，称为Y 染色体微缺失，主要存在于长臂(Yq) 上，是导致男性不育的重点及难点原因之一。研究表示，Y染色体其长度变异具有遗传效应且与流产、胚停有关，有可能是一个反复性流产的致病因素。

　　对于此类患者可以通过孕前检查、遗传咨询、产前诊断和第三代试管婴儿(PGT)等措施避免反复流产和异常胎儿的出生。