试管婴儿妊娠早期出血难道就意味着流产了吗？

在医学的广阔领域中，试管妊娠无疑为无数渴望成为父母的夫妇点亮了希望的灯塔。然而，当这个脆弱的生命在母体内初显端倪时，任何微小的异常都足以让期待中的家庭陷入深深的忧虑之中。特别是当试管妊娠早期出现出血现象时，许多家庭的心头都会笼罩上一层不祥的阴影——难道孕早期流血就意味着流产已经不可避免地发生了吗？

事实上，试管妊娠早期出血并非必然预示着流产的降临。在医学的严谨视角下，这种出血现象可能是由多种因素引发的，既有可能是正常的生理现象，也可能是某些潜在问题的警示。今天就来介绍一下孕早期出血的四个常见原因：

（1）着床出血

受精卵着床大约发生在受精的7天后，少数孕妈妈会流出一些红色或粉红色的血迹，这就叫做着床出血。

这很有可能是受精卵在着床过程中导致内膜少量出血，一般没有明显的症状，也不会有腹痛或不适感，持续两三天。

这种情况孕妈妈不需治疗，只要保持清洁即可，不会影响胚胎发育。

（2）早期流产

发生在孕12周之内的流产属于早期流产，早期流产的全过程都会伴有阴道流血。

先兆流产会出现少量阴道流血，可以观察到暗红色或者带血的白带，还会有一阵一阵的腹痛或者腰背痛。

这时候及时就医，医生会根据具体状况，及时采取措施，保住宝宝的可能性还是很大的，因为在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。

在这个过程中，30%——50%的孕妇可能出现阴道出血，经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。

所以准妈妈们不必紧张，尽量休息，避免剧烈活动，1——2周后复查B超。而如果继续发展，阴道流血量增加、腹痛加剧，就会出现难免流产，宝宝可就保不住了。

但即使这样，也要去医院做个B超，看看子宫内是不是还有没流出来的残留物，避免不全流产对身体造成进一步伤害。

（3） 宫外孕

停经可不一定是宫内好孕。如果受精卵在输卵管、腹腔等位置着床，就是异位妊娠，也就是宫外孕。

宫外孕一般会在停经6——8周时有不正常阴道出血，这种出血颜色暗红、量少，并且淋漓不尽，一般不超过月经量，还可能排出蜕膜管型或碎片。

宫外孕还会伴随腹痛，早期可能不明显，继续发展异位妊娠位置破裂会有严重腹痛，还可能因为腹腔内大量出血而导致休克，危及生命。

（4）葡萄胎

葡萄胎是一种胎盘滋养细胞疾病，发生率极低，也会引起阴道出血、腹痛，偶有继发大出血、感染、败血症等严重的并发症。

葡萄胎患者在停经一段时间后，会发生不规则的阴道流血，开始的时候量少，所以容易被误诊为先兆流产；之后量逐渐增多，还可能经常反复大量流血，有时也可能排出水泡样组织。

除了出血症状，当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可能会引起下腹胀痛；在排出时，子宫收缩也会引起下腹阵发性疼痛。

1、妊娠早期出血会不会影响妊娠结局？

我们来看看2023年来自HUMAN REPRODUCTION的最新研究。

共纳入了12项相关研究。研究报告称，早孕出血的患病率范围为2.1%至36.2%。荟萃分析得出ART人群中早孕出血患病率的合并效应估计值为18.1%。

在替代周期复苏一致队列研究中，妊娠试验阳性的患者中，共有47%（149/320）在妊娠8周前发生出血。一般来说，出血被描述为点状出血，中位时间为2天（范围为0.5-16天）。

在149例发生一次或多次出血事件的患者中，共有106例患者（71%）在妊娠12周时持续妊娠。相比之下，与未出血组相比，持续妊娠率无差异，此外，两组之间的活产率无差异（P <0.29）。

但该研究也有局限性：纳入综述的大多数研究都是较早的研究（1996年-2014年），并非所有研究都指定了ART的类型。

此外，这些研究的方法学质量中等。队列研究中的患者采用个体化黄体支持方案，结果可能不适用于其他复苏方案，并且的数据是基于自我报告的症状（出血情况）收集。

小橄榄也有话想说：

首先，早孕阴道流血应该排除不良妊娠可能，如异位妊娠。自然妊娠中，早孕流血发生率9-20%。

其次，通过文献回顾，未发现接受辅助生殖患者早孕出血率高于正常妊娠者。

而不同方案进行复苏移植周期中，从数据分析来看，未发现替代周期与其他方案相比，未发现其宫腔积液、早孕出血发生率高于其他方案组。

写在最后，对于试管助孕的各位姐妹而言，我们也能理解你们的心情，这可是经历了一层层关卡才怀上的宝宝，所以谨慎一点很正常，但是任何事情都不要过度。

孕早期出血，需要遵从医嘱，安心静养，调整好自己的情绪，必要时向医生咨询。总之，祝大家孕期顺顺利利。