第三代试管婴儿技术：胚胎通过筛查的几率有多少？
发布于：2024/2/26
随着医学技术的飞速发展，第三代试管婴儿技术已经为众多不孕不育夫妇带来了生育的希望。作为一种先进的辅助生殖技术，通过第三代试管婴儿PGT技术不仅能够判断全部染色体的数目和结构是否存在异常，并且还能精确到染色体细小的微缺失，使得囊胚的健康得到全面的保障，从而提高胚胎的质量和移植成功率。那么，在第三代试管婴儿技术中，胚胎通过筛查的几率到底有多少呢？
首先，我们必须先认清一个事实——实际上，从卵子形成，到受精后分裂成胚胎，再到着床，这期间都是有可能出现染色体的分裂异常的。
假设，我们现在有100颗可以受精的卵子。因为卵子的染色体异常比例约为25%，因此100颗卵子中会有25颗左右染色体异常的卵子，另外75颗正常。其次，受精卵的染色体异常比例平均在40%左右，因此75颗正常卵子中会有30颗左右在受精过程中会发生染色体的变异，剩余45颗正常。而这45颗受精卵，在继续分裂准备着床的过程中又会出现25%染色体变异的可能性，会再次有11颗左右被淘汰。
也就是说，理论上，如何有100颗卵子的话，其中大约会只有34颗左右截止到着床前是不会发生染色体变异的。且染色体的异常比例与年龄有着很大的关系，通常年龄越大，染色体异常率越高，胚胎整倍体率越低。
这里需要注意的是，虽然从数字上可以为大家大概推算出以上这一「结论」，但放在现实情况中，并不可以断言这34颗卵子的染色体就一定没有问题，也不能保证另外的那66颗一定就可以在卵子或受精卵阶段停止发育、不发生着床妊娠。即使顺利怀孕，在孕期依然还是会有15%流产的可能性，而流产的原因80%都是由染色体异常引起的。并且，实际出生的宝宝也有0.6%左右的概率会出现染色体异常。
而最为麻烦的是，这里提到的「染色体异常」到底是在发生在从卵子形成到宝宝出生期间的具体哪一个阶段，是无从得知的。换言之，也就是说，「从排卵到顺利着床期间随时都有可能发生染色体变异」。
因此，虽然卵子数量越多机会越多，妊娠率越高。但是，即便只有一颗卵子，只要染色体正常，并且在受精、着床等阶段都不出现任何问题，也同样具有怀孕的可能性。
取卵数量少，还要不要做PGT？
讲完以上这些的「客观事实」，再来说一下许多姐妹们都会纠结的问题——当卵巢储备偏低，取卵数量较少的情况下，还要不要做PGT（着床期前染色体检测）？会不会因此浪费胚胎？
首先，关于PGT的意义及安全性等，相信橄榄树生命已经给大家科普过很多次了。就像上述所提到的一样，染色体异常究竟发生在从排卵到着床前的哪一个阶段是无从得知的。因此，并不是说不做PGT检测的话，胚胎就有可能得以保留，做了就有可能被淘汰。
胚胎的好坏，并不取决于是否进行了PGT检测，如果原本就是染色体异常的胚胎，即便不做PGT检测，移植后也同样会遵循优胜劣汰的自然规则，出现不受精分裂、不着床、或早期流产，甚至胎儿先天性异常等情况。
因此，即便实际取到的卵子数量少，为避免因染色体异常问题引起的反复不着床、或反复流产等，建议还是要通过PGT检测筛选出染色体正常的胚胎后再进行移植比较好。
所有情况都适合PGT检测吗？
但是，关于PGT检测是否一定要做这件事并不可以一概而论，其中有一种情况还是需要慎重考虑的。那就是高龄特别是43岁以上（依个人情况而定）、卵子质量低下并且卵巢储备极低的人群。
一般情况下，囊胚的移植成功率大于初期胚，并且通过PGT检测的胚胎，成功率则会更高。但是对于高龄人群来说，卵子质量低下有可能会导致即便可以形成受精卵，也很难顺利发育到囊胚阶段。
而初期胚因细胞数量较少，安全起见是无法进行PGT检测的。只有当胚胎发育到囊胚阶段，分裂出的细胞数量足够多，才不会因为提取少量细胞去进行检测而对胚胎造成较大损伤。
由此一来，如果是高龄人群想做PGT检测，面临的问题就有可能变成——「将好不容易取到的卵子全部尝试囊胚培养，但因卵子质量较差总是无法顺利培养到囊胚阶段，因此最终导致连移植胚胎的机会都没有。」
实际上，染色体正常的初期胚，也有可能因为其他因素而导致无法顺利发育到囊胚；那么，如果在初期胚阶段进行移植，说不定也有机会可以顺利着床，生育。
只不过，这里同样存在着一种较大的风险。如果是未经检测的胚胎，那么一旦移植，只能靠自己的身体去「试」。如果运气不好，移植的胚胎恰巧染色体异常的话，就有可能会因此出现不着床、生化、流产、甚至需要刮宫等情况。一旦流产，又需要休息2-3个月才可以再做试管。高龄人群原本就面临着加龄等因素带来的卵巢功能衰退，卵子质量低下等问题，是需要与时间去赛跑的，而这样一来更是压力倍增。
说在最后
所以，当面临卵子数量少，质量差等问题，纠结要不要做PGT（着床前染色体检测）时，其实是无法参考他人情况，也无法一概而论的。
即便是同一个患者，在不同周期促排所得到的卵子数量和质量都会有所不同。根据取卵当周期的实际情况，结合自身的体质、孕史流产史、治疗履历以及个人愿望等等，在与医生进行充分沟通的基础上再决定使用何种方法促排、受精，是否培养囊胚进行PGT检测等等，每一步都是十分重要的环节，也一定程度上影响着姐妹们的成功率。
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