试管促排时遇到「空卵泡」，究竟是谁的错？
发布于：2024/1/17
试管婴儿一般会经历这几个步骤：促排卵、取卵手术、移植手术、黄体支持。取卵是试管治疗中一个十分重要的环节。
为了提高试管婴儿的妊娠率以及避免反复刺激卵巢，造成卵巢损伤，通常会采用超促排卵技术，使多个卵泡尽可能同时发育，期望一次取卵取到多个卵子。
但是有一些卵泡特别有迷惑性，外形和正常卵泡无差别，呈圆形或者椭圆形，直径可达15-30mm左右，但是这种类型的卵泡根本无法受精。
在B超的监测下我们可以发现，在促排卵药物的作用下卵泡发育看似正常，但当取卵的时候，卵泡内却无法吸取到卵子，从而造成空卵泡的现象。
“卵子跑哪里去呢？”
“到底是哪边出问题了呢？”
今天就带你了解空卵是怎么回事？以及如何解决它！
1、什么是空卵泡?
所谓空卵，是指在促排卵周期或自然周期中，血清雌二醇(E2)水平及B超下监测卵泡发育良好,但穿刺取卵时未获得卵母细胞。
就像是花生一样，有的花生看起来大而成熟，但是剥开后却是空的，或者花生粒很小。超声只能看到花生，看不到花生里面有没有花生粒。
2、取到空卵泡是谁的错？
卵巢的错？
即便是在外源性激素的参与下，卵巢每个月募集到的基础卵泡的发育也会有快有慢。
发育不同步会造成卵泡大小的差异，不同大小的卵泡里卵子脱落的时间也有差异，从而造成有的卵泡里能找到卵子，有的则找不到。因此，一定概率的空泡在促排取卵中是正常的。
而卵巢功能不好的人群，卵子从卵泡壁脱落存在困难，更易出现空泡；卵巢储备极低的人群（AMH<0.1），卵子库存极少，卵泡液中没有卵子的概率也很高。
方案定错了？
促排卵方案制定的是根据卵巢功能和卵巢储备及身体综合情况而定。
但由于人体的复杂性，卵巢中卵泡的生长有时很难完全按照我们期盼的方向发展，比如：卵泡发育大小不均，或者卵泡成熟机制存在问题，这些都容易导致在取卵时卵子提前排出而出现空泡。
医生的错？
客观地说，在促排卵周期中，通过B超监测卵泡大小、及时合理调整用药、结合血值的检测结果判断卵子的成熟度和取卵时机、精准操作取卵手术，这些都是生殖科医生最基础的专业技能。
除非是遭遇到经验不足或是特别不负责任的医生，空泡很少是因为医生的原因而造成的。
之所以会出现空卵泡可能与以下的原因有关：
（1）高龄和卵巢功能下降
我们知道当注射夜针后，卵子会进一步成熟，在一定时间内启动排卵：卵子从卵泡壁上脱落，然后从卵泡里排出。但是一部分卵巢功能不好的人，会出现卵子或者卵泡的发育成熟障碍。
另外，由于各种原因，取卵时卵子无法从卵泡壁上脱落，或在没有取卵前，卵子就从卵泡壁上脱落排出，就会造成空卵或跑卵，导致空泡出现。
其次，不孕症病因复杂，高龄、卵巢功能衰退的病人很多，这类人往往排卵时间难以预测；有些人的排卵不按照常规套路走，甚至有些人在不同的周期，排卵时间也不同，难以按照固定的时间去预测排卵。
（2）促排卵方案的问题
促排卵用药每个人的卵巢反应不同，会导致卵泡的成熟时间有差异，由于卵泡大小有差异，不同的卵泡里的卵子脱离时间就有差异，这样有的卵泡里能找到卵，有的找不到，这就解释了为什么不是每个卵泡都能取到卵。
（3）夜针与取卵时间
促排卵时HCG作用时间不长就取卵的，也有可能会造成卵丘复合物从卵泡壁中脱离。
虽然注射夜针大部分人都可以在规定时间内取到卵子，但是可能出现取卵时部分卵泡尚未成熟，卵子没有从卵泡脱落，即使抽光全部卵泡液也未能取到卵子。
还有就是如果取卵时间过晚，卵子提前排出，无法取到卵子，取卵结果均为空泡。
（4）自身内分泌原因
空卵泡的卵泡液内分泌异常使卵泡中缺少具有生物活性的HCG，不能使卵丘复合物从卵泡壁脱离，而与卵巢本身无关，从而提示有些患者需要HCG的作用时间更长或用量更大才足以使卵丘复合物从卵泡壁脱离。
所以试管婴儿取卵可能与自身卵巢、卵子或体内激素有关，也有可能与用药有关。也就是，促排后取到空卵泡确实可能与试管婴儿的方案有关。
试管前精准干预
在试管之前，就密切地监测卵泡发育和激素变化，用药物来进行调整，让卵泡和卵子成熟相对比较同步。
改善卵巢功能
保证卵子有一个好的生长环境，给卵子的发育提供充足的资源和能量。
不然促排时，即使给了卵子强制生长的命令，但所供给生长的资源不够，卵子还是不能够在正确的时间充分的成熟，这一步涉及胰岛素抵抗、甲减、线粒体功能等方面。
想要避免空卵泡及卵子质量不佳的情况，除了要注重日常的健康生活方式，还可以通过补充辅酶Q10、DHEA等调节卵子活力的营养素。
另外通过抗氧化、线粒体能量支持等补充剂，全面调整身体状况，给卵巢和卵子充分的滋养。
选用个体化的用药方案
医生的用药调整（方案及夜针时间）、剂量和取卵的时机也是很关键的，因此促排前和医生充分沟通，采用个体化促排卵方案和用药，可以提高效率，帮助获得理想结果。
总之，试管的过程和结果，是受外因（试管技术）和内因（自身条件）两部分共同影响，想要取得最后的成功，二者缺一不可。
不过姐妹们也不用过于担心，由于促排卵过程中已经应用了抑制卵泡早排的药物，所以卵泡绝大部分都不会提前排的。也不会每个月经周期排出的卵泡都是空卵泡。
最后，如果你需要进一步了解自身存在的影响生育力的问题，寻找可能会引发空泡的原因，可以添加橄榄树生命生殖顾问咨询哦！
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