反复着床失败，警惕这个危险因素！

如果想要移植成功率有所保障，我们就必须认真对待关于移植成功率的每一个细节。尤其是当你被确诊过慢性子宫内膜炎，而你也仅做了抗生素治疗并没有复查时，千万不要贸然去移植，因为慢性内膜炎，有可能还没有转阴，对胚胎的“威胁”依旧存在。

今天咱们就如何解决慢性子宫内膜炎这个隐藏的“大boss”，来和大家支支招！

▍子宫内膜炎—胚胎的隐藏杀手

其实之前普遍认为宫腔内部是一个无菌的环境，直到近几年的研究，才明确在宫腔内部，有多种菌群定植，并且位置不同，菌群的种类也有所不同。

良好的菌群，维持着内膜良好的容受性，对于胚胎的植入也有着诸多的积极意义。

而一旦菌群失衡，也就意味着那些中性菌转变成“有害菌”，开始逐步破坏内膜的免疫屏障，引起慢性炎症的长期沁润，从而影响母胎界面的形成，对胚胎的植入和持续的发育均有很多的负面影响。

现在越来越多的证据表明：慢性内膜炎和不孕症之间存在联系。

其中，2021年的一项研究中发现，慢性内膜炎已被证明在不明原因不孕症患者中非常普遍，可以达到34%–66%的比例；

▲最近几年，对子宫内膜炎的研究越来越多

在反复移植失败的人群中，慢性内膜炎的比例达到了30%左右，而且研究中明确指出，患有内膜炎的女性，在后续治疗后，其着床率也显著低于没有内膜炎的女性（15%vs46%），为什么差距这么多，我们后续会做分析;

复发性流产的姐妹，依旧不能幸免，这部分人群中，被检出内膜炎的比例占到38.7%左右。

所以你看，无论你是不明原因不孕，还是反复的着床失败、反复的生化胎停，都有可能是慢性内膜炎在“中间作梗”。

▍炎症哪里来，要如何诊断？

可能有些姐妹有些疑惑，慢性内膜炎的炎症，是从哪里来的呢？

2021年发表在美国妇产科杂志上的一篇研究中提到：慢性内膜炎，更多是由病原菌上升到子宫引起的，所以由阴道细菌性感染或者慢性盆腔炎以及输卵管炎症的姐妹，也更容易发生内膜炎。

因为大多数的慢性内膜炎，没有什么症状，很难从外在的表现中得知，因此，当遭遇备孕难题时，我们需要进行确认。

比如在进行宫腔镜检查时，同时取样进行病理检测，当结果显示CD138阳性时，那基本就可以诊断为子宫内膜炎。

不过还需注意，在卵泡期诊断的准确性要远高于黄体期；也不是必须做宫腔镜才能去内膜做病理检查。宫腔镜是介入性操作，应该尽可能降低宫腔镜的频率，坚持非必要不做的原则。

如果有些医院有条件的话，可以做子宫内膜菌群检测与CE（慢性内膜炎）诊断。在这样的检查中，能够准确检出致病菌种类，选用针对性抗生素进行治疗，同时检测有益乳酸杆菌含量，干预起来将会更加精准高效。

▲建议能做这个检查的姐妹们尽量做一下检查

虽然慢性炎症必定伴随着菌群的失衡，但是菌群失衡，不一定会有炎症细胞的沁润。如果不做菌群检查，也难以发现潜在问题。

其中也有一些姑娘的报告中显示CD56阳性，其实CD56是我们熟悉的NK细胞。

NK细胞表达CD56分子，外周血NK主要是CD56dim,子宫内膜NK主要是CD56bright,子宫内膜NK细胞可能通过分泌细胞因子和血管生成因子，在胚胎植入中发挥作用。

因此看到CD56阳性，不是一定需要干预的，也不用过于担心，具体要咨询专业医生。

▍如何有效治愈慢性内膜炎？

虽然目前临床上，大多都是在使用抗生素的治疗，但是并不代表，仅依靠抗生素就能够使其转阴。而且长时间的抗生素治疗，很可能会让原本就处于菌群失衡的内膜菌群，失衡更加严重，导致内膜环境更加恶劣。

在我们的移植前调理服务中，有很多的姐妹都存在慢性内膜炎的问题，此时的干预措施一般会分为四个方面：

1.抗生素的治疗

当发生炎症之后，抗生素药物属于一线治疗，不过可以根据药敏试验，做对应的抗生素治疗，通常药物治疗的治愈率可以达到80%左右，但是经过3-4周后又极易复发。

2.宫腔灌注

当碰到比较顽固的内膜炎症时，也可以联合宫腔灌注的方式进行治疗。通过灌注，将药物直接达到宫腔内部，治愈效率也将随之提高。

3.益生菌的补充和定植

临床目前都以前两种的药物治疗为主，但是经过今天的科普，想必大家也能够明白，炎症的发生和菌群失衡是脱不了关系的，而且抗生素的使用，又加重菌群的失衡，这可能也是容易复发且顽固的原因，所以在进行抗生素治疗后，我们会针对性给与益生菌的补充，比如乳酸杆菌等。

4.生活方式管理

益生菌的补充或许容易，但是想要定植却不是容易的。此时就需要配合日常饮食及营养素的帮助，改善益生菌的生存环境，提供有益菌喜欢的食物，才能有效解决定植问题，解决内膜炎持续转阴的难题。

▍最后还是要告诉大家

最后还是想要和大家强调下，慢性内膜炎是日渐被证实对胚胎着床及生长发育有重大影响的因素，所以一定要重视起来，而且在进行了相关的干预后，需要复查，只有确定转阴，才能启动移植或者再次试孕，这样才能真正恢复生育力。

当然，在我们的移植前调理服务或者易孕体质调理中，还有用到中医和一些居家调理的方式，共同帮助干预内膜炎，帮助提高成功率。