做试管婴儿要注意哪些决定成败的环节？

问：做试管婴儿哪些环节容易失败?又是如何应对的?选择试管婴儿这条求子路，大家都期待收获的是一次好孕，但是在试管助孕这件事上，谁都有没有十足的把握说一定能成功。但有一点可以肯定的是：要想成功孕育健康宝宝，那整个试管操作流程下来是不容有失的。具体如下：

一、促排卵

在试管周期中，促排卵环节既是开端，又是试管成功的根基。具体试管前景如何，就看促排卵环节是否顺畅、高效。该环节主要是让女性服用促排卵药物(约8~12天)，让其月经初期双侧卵巢上出现的所有基础卵泡(几个~几十个不等)都能得到充足的营养，使其得以同时生长发育成熟，从而一次性获取多颗成熟卵子，满足整个试管操作所需。

不过，要想保障试管婴儿促排卵安全又高效实属不易。一旦促排药物质量不过关、选用的促排方案不合适或者用药剂量不准确，不仅会促排效果不理想，还可能因用药过度引发腹水、腹胀、卵巢肿大等卵巢过度刺激综合症，使试管成功率大打折扣。

鉴于此，试管助孕师在促排卵前，会对女性进行详细的身体检查，然后根据其年龄、卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平等量身定制可行的促排方案。在促排药物使用上，试管助孕师会使用天然、无副作用药物，对卵子质量、人体等均没有任何影响。此外，在促排期间，试管助孕师还会实时进行卵泡监测和用药跟踪，通过多次验血和阴超检查，以准确掌握卵泡的发育情况和体内激素水平，进而科学调整药量，帮助女性更安全、更健康地完成促排卵操作，奠定坚实的好孕基础。

二、取卵

取卵是女性经促排卵，促使卵巢内有多个卵泡发育成熟后，试管助孕师在B超检测下一一抽取成熟卵泡液，从而将卵子取出。此操作把控不好，会降低获卵数量和质量，由此会影响到后续试管疗程的开展，严重的可能直接导致试管疗程中止。比如：过早取卵，会导致取出的卵子未成熟，不具备受精能力;过晚取卵，会造成“跑卵”或卵子过于成熟，这样配成的受精卵会少、质量会差，降低好孕率;取卵时操作不当，造成卵巢功能损伤或感染，很可能会导致后面的移植环节无法顺利进行。

当然，以上这些情况是可以避免的，只是需要试管助孕师具备足够的技术和丰富的临床经验。其等到有1~2个卵泡≥18mm，2~3个卵泡≥17mm时，才会给女性注射破卵针，然后于36小时后进行取卵，这样就可以在卵子正好发育成熟时取出，使获卵质量、数量都能得到很好保障。再者，取卵手术是在无菌、无尘的环境下进行，且采用全麻处理，确保了取卵安全、无痛。

三、体外受精

常规试管助孕，精卵受精是在实验室的培养皿自由结合的，这种体外受精方式的影响因素有很多，包括温度、湿度以及精卵品质等。假若精子活力下或存在顶体异常，就会导致精卵受精失败，由此试管疗程也只能以失败告终。

为了防止这种现象发生，试管助孕师一般会都采用ICSI受精。也就是先借助超高倍显微镜优选出形态好、品质佳、活性强的精子，然后运用单精子注射(ICSI)技术将单一精子直接注入卵子内完成受精，精子无需发生顶体反应。此方式不仅受精率高达99%以上，而且配成的受精卵、胚胎质量更优。

四、囊胚培育

将受精卵培育至第5天形成囊胚，这是试管周期的必经操作，也是试管高成功率的制胜法宝。囊胚移植较卵裂期胚胎移植，在临床方面优势更大。自然状态下受精卵是在输卵管腔内发育至桑赏胚，即早期囊胚后进入宫腔。胚胎过早进入宫腔，会导致与子宫内膜的种植窗不同步，从而影响胚胎着床。由于染色体异常的胚胎无法发育至囊胚期，延长囊胚培养，可使部分染色体异常且质量差的胚胎在体外自然淘汰，进而选择出生存能力强、质量好的囊胚。这种自然选择，使具有更大发育潜能的胚胎存活下来。

囊胚移植的实施时间处于黄体中期，此时，女性的生殖道宫颈黏液减少，十分利于移植的操作，子宫的收缩也明显减少，减少了胚胎被排出体外的机会。目前发现单囊胚移植的结局比单囊胚移植更有优势，而且可以大大减少多胎妊娠率、流产率及异位妊娠的发生率，而且获得活胎分娩的机会更大。

五、基因检测

囊胚通过PGS/PGD全基因筛查诊断是试管助孕师将其用以移植的前提。所以，当无囊胚通过基因筛查或在基因检测过程中人为损害囊胚质量，都将导致无囊胚可供移植，由此试管助孕也就没有成功之说。

那要确保有健康囊胚可供移植，关键在两方面：其一，有多个囊胚配成，这样通过基因检测后有健康囊胚脱颖而出的几率也会大。这一点需要前期在提高精卵质量上下功夫，同时将前面的促排取卵、ICSI受精、囊胚培育等环节把控好;其二，细胞提取部位要准确，即提取将来发育成胎盘的外围细胞可避免人为损害囊胚健康和完整性，之后将囊胚外围细胞做成切片，运用PGS/PGD技术全面检测囊胚的23对染色体是否异常，诊断规避200多种遗传病下行，继而优胜劣汰，即可优选出健康优质的囊胚。

六、囊胚移植

囊胚移植很简单，在B超监测下，用一根细软的管子吸取所要移植的囊胚，接着将移植导管经阴道、宫颈直至宫腔所预先选定的理想着床位置，之后将含有囊胚的液体快速推入宫腔内即可。但大家要明白，囊胚移植完成不代表试管助孕就成功，必须囊胚成功着床方可，否则同样无缘好孕。

那要使得囊胚能够着床、妊娠直至足月分娩出健康宝宝，需要有一个理想的子宫条件，同时要适时移植。只有在子宫处于“着床期”，也就是子宫形态良好、内膜厚度适中(8~12mm)、血流丰富以及内分泌均衡时进行囊胚移植，才能确保好孕，实现80%以上的试管婴儿优生率。