试管移植后的黄体支持，是打针好还是吃药好？

试管婴儿治疗步骤当中，胚胎经过体外培养并移植到子宫内，只属于胚胎种植的初始步骤。在完成移植手术之后，还需要进行黄体支持来用药保胎，才能促进胚胎着床妊娠。因此，黄体支持也是试管移植后患者朋友必须要关注的一个问题。

目前临床常用的黄体支持药物包括：黄体酮类、hCG、雌激素及GnRHa。hCG不再被推荐作为促排卵周期中黄体支持的常规用药。常用的给药途径有肌肉注射、经阴道及口服，需要注意的是，不同给药途径在体内吸收和代谢过程有所不同。黄体是排卵后由卵泡迅速变成的富有血管的腺体样结构，妊娠后，黄体分泌黄体酮，这种天然的孕激素是维持妊娠必需的。

01、试管治疗的女性要进行黄体支持的原因

试管治疗的女性在促排阶段使用药物刺激卵巢或进行取卵的操作，会导致自身的内源性黄体功能不全，所以需要进行黄体支持，以保证妊娠过程的安全、顺利。如果是新鲜胚胎移植的患者，可以在取卵后当天开始补充黄体酮，为受孕做准备。移植后如果确认妊娠成功，可持续补充黄体酮至孕10~12周，以保证胎儿的正常发育。

02、黄体酮的作用有哪些呢？

1、帮助子宫接受胚胎，有利于胚胎着床。

2、抑制子宫收缩，防止子宫将胚胎排出，起到保胎作用。

3、调节免疫功能，保护胚胎不被母体排斥。

4、孕激素可通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌，从而促进胎儿生长。

03、常用的黄体支持方案

目前黄体支持药物包括: 黄体酮类（孕酮）、hCG（绒促性素）及促性腺激素释放激素（GnRH-a，如达必佳）。

黄体期使用黄体酮类可以明显改善试管的妊娠结局，给药途径包括肌肉注射黄体酮、阴道使用黄体酮凝胶及口服黄体酮（黄体酮胶囊，达芙通）等。

04、移植后的黄体支持，是打针好还是吃药好？

提高试管婴儿成功率是医生和患者共同追寻的目标，良好的黄体支持是实现这个目标关键的步骤之一。在药物效果上，两种给药方式并无多大区别，所以患者们面临选择时可以不必在药效上有太多的顾虑。

05、肌注黄体酮和阴道放置黄体酮哪个效果会更好呢？

临床中最常用的药物为孕激素类药物，包括肌肉注射、阴道用药及口服等剂型。肌肉注射黄体酮为传统用药，疗效可靠，价格便宜，应用普遍。

目前常用的药物有醋酸曲普瑞林、醋酸布舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等。

肌注黄体酮：疗效确切，价格低廉，疼痛感强，长期注射后可能会出现局部红肿、硬结，部分人可能会引发无菌性炎症，严重时局部肌肉坏死，需手术治疗。

阴道黄体酮：可自行给药，方便、舒适，但价格略高，有些人会出现阴道蓄积物，需定期清理。

阴道用黄体酮与肌肉注射黄体酮比较，黄体支持效果无差异，而且避免了肌肉注射带来的不便及副反应。

口服黄体酮在取卵周期应用黄体支持作用相当对不足，不推荐单独应用。

黄体支持一般推荐在取卵后即开始，最晚不超过移植日。待确认宫内妊娠后，可逐步减量至妊娠10~12周停药。由于不是所有黄体支持药物都能表现为血清孕激素水平升高，因此用药过程中，需要监测血清hCG水平以助判断绒毛活性，行超声监测胚胎发育情况，而不需要监测血清孕酮水平及其变化。

总而言之，试管婴儿移植后的黄体支持必须要在医生的指导下使用，且必须按时、定量使用药物，不能擅自停药或者更换药物。对于药物使用期间出现异常的情况，可遵医嘱采取相应的处理措施。

通常在移植后14天需到院抽血验孕，确诊临床妊娠后需继续保持黄体支持用药至妊娠9-12周左右方可逐渐停药。如未妊娠，则停药等待第二次月经周期来潮即可返院复诊。