什么原因会导致卵巢过度刺激，试管周期如何避免？

卵巢是一个既强大又脆弱的生殖器官，说它强大是因为这是生命的发源地，我们每个人能够来到这个世界全靠它，说它脆弱是总逢“多事之秋”。

有不少朋友担心进行试管是否会对女性的身体造成不良影响，或是产生并发症等风险，例如卵巢过度刺激综合症?其实不然，做试管婴儿原则上并不会对女性的身体造成伤害，只要医生严格把控和规范操作，那么是可以避免不良情况发生的，能够全面保障母婴的安全健康。

先明确：卵巢过度刺激综合征是由什么因素引起

在不规范的试管周期中，卵巢过度刺激综合症是比较常见的一种并发症，是一种人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常液体和蛋白外渗进人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症。试管周期中之所以会出现卵巢过度刺激综合征，主要是因为促排用药质量(有的药物是从尿素中提炼，含有FSH和LH两大成分的促性腺激素)不过关以及使用不当(大肆用药的情况下，很容易出现卵巢过度刺激、腹水、胸水的情况发生)造成的。

警惕卵巢过度刺激的高风险女孩  

哪些人群易发生卵巢过度刺激呢？

年轻（<30岁），身材瘦小（BMI<17）、多囊卵巢综合征、或卵巢内小卵泡很多的女性，过去发生过卵巢过度刺激者更易再发，这类人群卵巢对促排卵药物的反应敏感，是高危人群。抗苗勒氏管激素（AMH）及基础窦卵泡数（AFC）则是预测卵巢过度刺激更客观直接指标。与年龄及BMI相比，AMH预测效果更好，当AMH>3.36ng/mL时卵巢过度刺激发生的风险很高。

由于血清AMH值可在月经的任意一天抽血检测评估卵巢的储备，预测对促排卵药物的反应性。基础窦卵泡检测一般在月经来潮的第2～5天做阴道B超计数最为准确，以>14个小卵泡者易发生卵巢过度刺激。反正高危女性的血清AMH水平是高的，基础窦卵泡是多的。

在促排过程中绝对避免卵巢过度刺激的发生几乎是不可能的，但是近年来，负责任的医生们提出：“患者有权要求消灭卵巢过度刺激的促排卵周期”。这对医生的要求更高了，卵巢过度刺激成了辅助生殖计数中亟待攻克的首要难关。第一步，就是对高危人群可以进行早期预防，以降低卵巢过度刺激的发生。

避免让卵巢过度刺激发生

1、评估患者的卵巢反应性，制定个性化促排卵方案

对高风险女性，①我们要精确计算和设计促性腺激素的启动剂量，以低剂量为原则；②温和刺激方案、拮抗剂方案、联合GnRH激动剂扳机；③当卵泡近成熟，血清雌激素水平过高时，可短暂停用促性腺激素，也称“coasting”；④出现严重卵巢过度刺激倾向时，可取消本周期；⑤减少HCG的扳机剂量，取卵后禁用HCG进行黄体支持等。这些方法都能一定程度降低卵巢过度刺激的发生。

2、全胚胎冷冻

怀孕可增加卵巢过度刺激的发生、加重病情，故高风险女性取卵形成胚胎后，可取消本周期新鲜胚胎移植，全部胚胎冷冻保存，择期做冻胚移植。这个策略可以显著降低迟发型卵巢过度刺激的发生率，防治怀孕后病情迁延加重。并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。

3、卵母细胞体外成熟

卵母细胞体外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情况下，在小卵泡取卵，用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。而第三代试管技术则可以预防卵巢过度刺激发生。

4、其它

在促排过程中B超发现卵巢过度刺激倾向和盆腔积液征象时，可给高蛋白质饮食（鸡蛋、牛奶或蛋白粉等），避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可加用溴隐亭、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物预防和控制卵巢过度刺激发生。

对卵巢过度刺激的拯救行动

1、补水补水

卵巢过度刺激治疗以支持治疗为主。卵巢过度刺激的发病机制是血管的渗透性增加，就如同一条漏水的水管，水不断外渗，导致水管里的水越来越少，杂质沉淀。所以最重要的是治疗措施是静脉补液，补的可不是普通的“水”，是昂贵的“琼浆玉液”，如人体白蛋白，血浆，代血浆等胶体液。

2、抗凝抗凝

当卵巢过度刺激发生时，人体内血管里的血液变得粘稠，容易形成血栓，这可是卵巢过度刺激中最致命的风险呢。如果血栓堵上了肾、脑、肺等，就会器官衰竭了。历史上报告的死亡病例多是这个原因。所以给一些抗凝药物、皮质激素、多巴胺等，就是为了预防血栓。

3、放水放水

卵巢过度刺激形成的大量腹、胸水令人肚子胀，喘不过气，夜里不能平躺着睡觉，当这些症状难以忍受时可以考虑穿刺引流胸腹水，以缓解不适。

4、保肝保肝

抽血检查时发现肝酶升高，表明肝功能受到一定程度的损害，这时就要护肝治疗啦。

综合而言， 卵巢过度刺激的预防远比治疗重要，如果发生了卵巢过度刺激，遵循医生的指导就能顺利度过这道难关啦。这篇文章也是劝导年轻小夫妇，可不要自己不努力造人，就指望做试管婴儿，要知道促排卵也不是吃素的哦。