胚胎等级低、质量差，是移植还是放弃？

在辅助生育的过程中，影响试管婴儿成功率的因素有很多，但一个很关键的因素就是胚胎质量。

我们都知道优良的卵子和精子相结合形成优质的胚胎，有利于胚胎的着床，这会大大增加试管婴儿的成功率；

但质量一般，或者说胚胎等级低、质量差的胚胎就一定不能移植吗？

最近有个姐妹咨询小橄榄一个问题，她就剩下一枚胚胎，虽然是个囊胚，但质量不佳，到底该移植还是该放弃？

今天，小橄榄就通过一些资料，来说说这个问题，希望给面临这项选择的姐妹们一些参考。

首先，对于胚胎的质量评判标准每个生殖中心都有一套严格的评分系统。

目前鉴于技术的局限性，胚胎室内胚胎评价主要是通过「胚胎形态学」的若干指标评来进行。

而所谓的「形态学」指标，即是小橄榄在此前所科普的内容「颜值即正义，选对象是，选胚胎也是！！」

在排除身体因素外，通过「形态学」指标得分越高的囊胚也就意味着移植的着床率越高，怀孕的成功率越高。

那么，是不是就意味着胚胎质量差、等级低的胚胎就没有机会了呢？

答案是否定的！

国外一个大规模的试管回顾性分析告诉我们：质量差、等级低的囊胚一样可以移植！

该研究评估了来自488个IVF项目的738个劣质胚胎，对照组由来自5994个IVF计划的9893个优质的胚胎组成，而试验结果是：

第3天和第5天劣质胚胎的植入率没有差异（每个胚胎5.9%和5.2%）。

与低质量的卵裂期胚胎相比，低质量的囊胚的临床妊娠率更高（每次胚胎移植27.2%对16.6%）

这貌似颠覆了我们囊胚植入率比冻胚高的结论，但临床妊娠率方面和我们传统认知比较一致，即低质量囊胚比低质量冻胚成功率高。

此外还有一个发现，和胚胎质量差的组相比，具有良好质量胚胎患者的流产率可能更高。

这可能由于营养外胚层形态优越，更多质量良好的非整倍体胚胎能够植入，而质量较差的胚胎则无法做到这一点。

因此，从某种程度来讲质量好的胚胎可能导致更高的流产率。

从另一个角度来讲，质量比较差的胚胎可能极大降低了自然流产的风险，移植质量差的胚胎反而是安全的。

该实验还可以得出一个结论：低质量的胚胎不会增加染色体异常、出生儿童先天性畸形或围产期并发症和死亡率的发生率。

本次试验并没有仅仅止于试验，该试验通过移植质量差的胚胎诞生了40名儿童。

所以他们强烈建议不要丢弃质量差的胚胎。

另外，国内也有相关的一些研究

师娟子教授2016年11月在生殖医学杂志上发表的一项研究，就有研究胚胎质量对单囊胚移植成功率的影响。

而里面的结论是：

高质量冻融单囊胚移植患者的临床妊娠率为71.00%(164/231)、流产率14.63%(24/164)、多胎妊娠率1.83%(3/164)、出生率54.55%(126/231)；

低质量冻融单囊胚移植患者的临床妊娠率为42.86%(66/154)、流产率15.15%(10/66)、多胎妊娠率4.55%(3/66)、出生率32.47%(50/154)。

虽然两组比较临床妊娠率和出生率有显著性差异(P<0.05)，但低质量单玻璃化囊胚移植也可以获得较高的临床妊娠率和出生几率。

对于年龄因素对质量差胚胎妊娠率影响：

低质量冻融囊胚移植患者中，小于等于30岁组临床妊娠率为44.12%（45/102）、流产率15.56%（7/45）；

31-35岁组临床妊娠率为50.00%（16/32）、流产率6.25%（1/16）；

超过35岁组临床妊娠率为25.00%（5/20）、流产率40.00%（2/5）。

三组间的内膜厚度、妊娠率和流产率的差异均无统计学意义（P>0.05)，虽然样本量比较小，但我们仍然可以看出，同样胚胎质量差，年龄仍然是临床妊娠率非常重要的因素。

也就是说，如果在35岁以内，即便胚胎质量差临床妊娠率仍然比较高。

这与我们刚才国外研究提到的年龄因素不谋而合。

所以，如果你实在等级好的没着床，或者胚胎质都不是很好的情况下，差一点的也不能放弃。

最后，如果你也有试管方面的相关问题，欢迎扫描下方二维码咨询我们，小橄榄将用专业的技术，敬业的态度，职业的修养，高成功率的成绩，全身心助你成功怀孕！