做试管，春节来不及移植？其实冻胚移植成功率更高！

还有11天就是春节，很多人已经开始数着回家的日子。

在外地的上班族提前半个月就开始加入抢票大军，各种软件多管齐下。

微信群的聊天内容也由平时的「砍一刀」变成「抢票助力（jiasu）」。

回忆去年，有人甚至不惜请假隔离也要回家，只为了和家人一起过上团圆年。

但是，也有这么一群人，他们一直在苦恼这个春节，家，回还是不回?

因为她们将要面临的不仅是回去的隔离，更是关乎于生命传承的一个重要决定。

80后的王女士一脸苦笑地说「今年是我最难熬的一年，本命年，但年都不知道能不能回家过……」

王女士是婚后随丈夫来到深圳工作，两人一直没有孩子。

「我也着急，前两年一到过年亲戚们就轮番轰炸。

今年本命年好不容易做试管要有交待，但到了移植最后一步，深圳又有疫情，现在是不知道是做移植还是先回家过年……」

同样无奈的还有何女士，今年34岁的她，由于多囊一直没能怀孕。

她过年不“归”，也是不想面对家里七大姑八大姨的盘问。

「春节回家难免要走亲戚，一聊起孩子这个话题，总让人觉得难受。

今年是真的想先移植报喜再回去……」

但其实，我们真的可以不用太过纠结，因为能不能移植还是需要看具体的子宫内环境的，在影响试管成功率的因素中子宫内膜的同步性、内膜的接受性也占很大一部分。

胚胎就是一个小宝宝种子，而子宫内膜就是这个种子生根发芽的土壤。好的种子是先决条件，而合适的土壤种植环境是种子能够顺利发芽的保障，所以内膜的准备尤为重要。

在我们生殖中心，约80%的患者都是选择先调养子宫环境，先进行冷冻保存胚胎，择期再进行冷冻胚胎复苏后移植（FET）。

目前，常用的FET内膜准备方案有：自然周期、微刺激周期、人工周期。

方案一、自然周期

理想的胚胎种植环境是模拟正常生理状态下自然周期种植窗的内膜，因此在大多数排卵正常的病人，仍然倾向于选择自然周期的冻胚移植。

通过B超监测卵泡和子宫内膜的发育情况，在卵泡成熟和内膜厚度达标时，用HCG触发自然排卵，以此计算胚胎移植的准确时间，配合轻松的黄体支持，较好地解决了内膜的同步性问题。

近期国际上发表的综述文献，也认为自然周期冻胚移植的妊娠率和活产率更高，且药物费用少，更受欢迎。

方案二、微刺激周期

对于自然周期排卵不佳或不排卵患者，FET可以选择微刺激促排卵方案，模拟自然周期单个卵泡发育的状态，以期获得相应同步的子宫内膜。

我们的结果提示，对PCOS患者或排卵欠佳的患者采取微刺激方案做内膜准备获得了较好的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率，对患者的内分泌状态干扰最小，经济简单易行。

方案三、人工周期

人工周期包括使用长效GnRHa降调节后激素「替代周期」和「直接替代周期」两种方案。

人工周期适用于排卵障碍也就是自然周期没有排卵的病人，特别是那种对促排卵反应不好的、长期持续性无排卵、和顽固的多囊卵巢综合征（PCOS）的女性，常用“人工周期”方案。

还有子宫内膜异位症患者，有时可能会建议GnRHa降调节控制病灶后用雌激素「替代周期」。

人工周期激素替代的目的亦在于模拟自然周期的内分泌状态，需要在较长一段时间内用大剂量（6～8mg/天）的外源性激素，相对自然周期和微刺激周期，用药时间较长，药物费用较高。

总之，自然周期、微刺激周期和人工周期三种FET内膜准备方案，针对不同的患者各有优势，三种方案的临床妊娠率基本一致，约50%～60%，和新鲜周期移植相比没有差异，医生会根据患者个体情况建议合适的方案。

要提醒患者朋友注意的是，内膜的厚度并不能完全成为内膜接受性的指标，内膜达8mm以上就能达到较好的胚胎种植率、临床妊娠等，而流产率并不增加。