子宫内膜厚导致试管移植失败，提前发现能挽救生育能力

在试管婴儿囊胚移植环节，子宫内膜好比土壤，囊胚犹如种子。只有肥沃的土壤才能为种子扎根生长提供有利的基础条件。同样的道理，理想的内膜才是囊胚成功着床并发育的关键。若子宫内膜过薄，则会直接导致试管移植失败，或着床后因营养不足而使囊胚重新游离;如果内膜过厚，囊胚进入内膜便会受到阻碍，从而无法在内膜中 “安营扎寨”，试管婴儿的成功几率也会因此大大降低。

临床研究发现，长期持续受雌激素作用、无孕激素对抗是子宫内膜过度增生的主要原因。比如：青春期女孩、围绝经期妇女或多囊卵巢综合症等患者中存在不排卵现象，使子宫内膜持续性受雌激素作用，缺少周期性分泌期的转化，而处于增生的状态;

那么该怎么分辨内膜是否偏厚？

每次月经来潮，子宫内膜就会脱落形成经血，所以在月经即将结束的时候，子宫内膜是最薄的，一般正常范围在4-6mm左右。

月经结束后内膜随着雌激素的增长而开始生长，在排卵前后内膜的厚度可以达到8-12mm；之后进入分泌期，内膜有可能持续不变也有可能会继续增长到13mm，为受精卵的着床做准备。

直到下次月经来临前，此时内膜可能一直涨到18mm，不过不用担心，这时候就是生理性的增长，并非异常。

所以，如果是排卵期及分泌期做b超看到内膜十几毫米，不代表内膜厚！如果月经刚结束内膜最薄的时候还在8mm以上，那才是内膜厚！

什么原因会造成内膜偏厚？

1.雌激素优势导致：我们知道雌激素让内膜生长，孕激素和雄激素对雌激素有一定的拮抗作用，如果体内雌孕雄激素分泌失衡，就会导致子宫内膜长期受到雌激素的影响，没有周期性分泌的转化，子宫内膜就会增厚。

这种情况常见于多囊、排卵障碍、腺肌症、黄体功能不全等，此时对症治疗即可缓解。

2.子宫内膜血流不畅：如果子宫内膜的末梢血液循环不好，就会导致内膜脱落不完全，而在B超下，内膜的厚度异常。有这种情况的小姐姐，月经中也常见黑褐色分泌物。

此时通过改善腹部及全身血流就可得到缓解，我们可以通过全身的运动以及腹部针对性的运动，来改善血流状况，包括局部的凯格尔运动， 核心力量训练，还有按摩，温灸，热敷等被动运动。

3.内异症、腺肌症、息肉等病理性病变：如果复查2-3个月内膜依然偏厚，那很有可能是内异症，腺肌症等引起的。

在内异症状态下，子宫内膜组织出现在许多本不该出现的部位，就像腺肌症，是子宫底部及肌肉层出现内膜组织，这时内膜的雌激素受体增加，就会造成内膜的增长过度。

但是这种很厚的内膜质量不过关，容受性不好，遍布各种炎性因子，胚胎不容易着床怀孕，如果长期如此，不进行正确的治疗和干预，就有很大的几率转化为非典型内膜增生，进一步转化为子宫内膜癌，所以一旦发现要及时确认并治疗，除了常规的宫腹腔镜手术外，还要注意监测和调控日常的雌孕雄激素的平衡，避免更加严重或者复发。

子宫内膜厚怎么办呢？首先是寻找内膜厚的原因，如果有基础疾病，需要积极治疗。如相当一部分子宫内膜厚的患者为肥胖和多囊卵巢综合征患者，这些患者要积极减轻体重，改善内分泌和代谢紊乱，对内膜环境的改善非常有意义。其次是手术治疗：建议做宫腔镜检查及诊刮术治疗，这样通过宫腔镜下观察子宫内膜情况，同时将内膜刮出送病理检查，有利于寻找病因，有针对性的进行后续治疗。