抗心磷脂抗体引发反复流产选择三代试管
发布于：2020/4/21
免疫性不孕，抗心磷脂抗体引起反复自然流产的原因？
1、抗心磷脂抗体可与内皮细胞、 血小板度膜上一种或多种带负电荷的磷脂发生抗原抗体反应， 引起血小板凝聚、血栓形成，使胎盘容易梗塞从而干扰胚胎着床、发育以及胎盘形成引起流产、胎儿宫内发专育迟缓、胎死宫内等；
2、抗心磷脂抗体与血管内皮细胞磷脂部位结合，损伤血管内皮，使前列环素合成减少，前列环素与血栓素 A2 比例失常，导致局部血管收缩，胎盘血容量减少，致胎儿宫内窘迫、死亡；
3、抗心磷脂抗体可影响子宫内膜属，使孕激素分泌不足，不利于孕卵着床，导致不孕或反复自然流产发生。
抗磷脂抗体除了形成血凝块把血管堵了，抗磷脂抗体还会结合到绒毛表面的磷脂上，也就象树根表面上，引起树根伸长过程中受阻，这是候临床就表现出HCG上升缓慢或停滞。如果体内抗磷脂抗体滴度高，或两种抗体阳性，则HCG在很低的时候会发生停滞。
抗心磷脂抗体怎么治疗?
以上原因是抗磷脂抗体综合症的患者容易发生复发性流产原因，所以这些患者怀孕前和怀孕时候需要干预治疗，最常见的方法是低剂量阿斯匹林和低分子肝素治疗，其作用主要疏通血管，让血管内的淤泥少沉积，让血管更加通畅。胎停孕妇备孕开始时就需要阿司匹林口服，如果当月备孕失败，月经来潮时停用。发现怀孕继续服用。
但对于抗体滴度高治疗方法仍保胎失败病历 ，或前次妊娠有严重的母胎并发症的可以考虑在阿司匹林 低分子肝素治疗的基础上，加用两种不同的额外治疗，低剂量的泼尼松和/或羟氯喹和静脉内免疫球蛋白治疗。
抗磷脂抗体综合症，保胎成功后还需要治疗吗？
需要治疗，因为妊娠中晚期胎盘血管供应胎儿的营养，抗磷脂抗体综合症同样容易在血管内血栓形成，所以确诊抗磷脂抗体综合症的孕妇建议孕期全程应用阿斯匹林和低分子肝素治疗，孕中晚期要注意复查D二聚体，必要时需要加大低分子肝素的用量。阿司匹林因要停用5-7天，体内血小板止血功能才能恢复，所以分娩时最好阿司匹林早5-7天停用。
橄榄树生命建议36周停用阿司匹林，如果有早产迹象，应该马上停用。但停用阿司匹林后要特别注意胎动情况，必要时去医院做胎心监护了解胎儿情况。
抗磷脂抗体综合症产检要注意什么？
抗磷脂抗体综合症孕中晚期容易并发胎儿宫内生长受限，羊水过少，妊娠高血压疾病，所以孕中晚期要注意胎儿的大小，羊水的多少，胎动的情况，同时产检时注意血压和尿蛋白的变化，建议妊娠28周后就要关注起来。
产后还要治疗吗？
抗磷脂抗体综合症产妇产后低分子肝素建议用至产后42天，如果抗体滴度高的患者，分娩后应该在风湿免疫科继续观察治疗。
抗磷脂抗体要查哪些项目？
经典的抗磷脂抗体主要有三种：
抗心磷脂抗体
抗β2糖蛋白
狼疮抗凝物
抗心磷脂抗体最常见，抗β2糖蛋白与不良妊娠结局比如羊水偏少、妊娠高血压疾病等的关系最密切。两种以上抗体阳性，妊娠结局比当个抗体阳性差。
除了经典的三种抗磷脂抗体，还有以下几种抗磷脂抗体可能影响正常妊娠，引起胎停。如果反复胎停，通过常规化验经典的抗磷脂抗体找不到原因的患者，可以扩大抗磷脂抗体谱的检查。这九种抗体目前我院可外送检查。
第一胎正常分娩过了，如果发生胎停，是不是就不用抗磷脂抗体？
不是的，现在临床上发现很多第一胎正常分娩的患者，再次妊娠发生胎停，胎停原因是抗磷脂抗体综合症的也不少。为什么原因引起抗磷脂抗体综合症，目前原因不是很清楚，可能和遗传，感染饮食和环境的影响有关。
三代试管婴儿适应人群：
1、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症(内异症)造成不孕的机制尚不明确，此症随着生育年龄的推迟、人工流产术增多，发生率不断升高，它与不孕之间互为因果，形成恶性循环。
2、免疫性不孕：目前已经确认的女性免疫性不孕因素为抗磷脂抗体综合征，该抗体可导致胚胎死亡或发育停止。其他的免疫因素，包括女性抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、封闭抗体等，虽然这些免疫因素对生殖各相应环节影响的程度尚未被公认，但试管婴儿的治疗过程对于免疫因素引起的不孕也是一种行之有效的方法。
3、输卵管不孕：盆腔输卵管病变是最常见的女性不孕症原因，约占所有女性不孕症的60%，试管婴儿技术诞生之初也就是为了解决女性输卵管性不孕的。诱因主要是盆腔(输卵管)炎症，造成盆腔(输卵管)粘连，阻碍精卵相遇。试管婴儿技术可以解决这些障碍。
4、排卵、排精障碍：排卵障碍的首选治疗是诱导排卵，排卵后在医生指导的时段内同房或做人工授精治疗，如此治疗3-6个周期仍不孕者，可以考虑试管婴儿助孕。排精障碍的男性患者，则要做手术取精，然后再和卵子培养成胚胎!
5、染色体异常：染色体异常可以说现在医学是无法治愈的，患者常常无法生育健康的后代，但是随着医学技术的发展，第三代试管婴儿可以解决染色体异常导致的女性不孕，试管婴儿医生通过筛选出没有异常染色体的卵子来完成体外受精胚胎移植生殖技术，使得孕育出健康的胎儿。
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