患有子宫肌瘤，做试管婴儿要先切除吗?

已经34岁的张女士计划做试管婴儿，然而在孕前检查时发现自己患有子宫肌瘤，对子宫肌瘤没有太多概念的张女士非常担心，害怕这个疾病会不会对做试管有影响，一直担心是否需要先切除，待恢复好了之后再开展周期?

下面由橄榄树生命针对“子宫肌瘤做试管有没有影响”的问题来为大家做一些详细的解答，帮助大家更快找到正确的解决方案。

先了解什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器中较为常见的良性肿瘤，由平滑肌及缔结组织组成，也叫子宫平滑肌瘤、多发性子宫肌瘤，其大小不一，可能有豌豆般大小，也可能如拳头般大。一般大于35岁以上的女性有1/4都患有子宫肌瘤，近年来还有年轻化的趋势。患有子宫肌瘤的女性不孕发生率高达20%以上。

子宫肌瘤对生育的影响

在临床上，子宫肌瘤的症状除了常见的子宫出血、疼痛、白带增多、腹部包块和压迫症状、贫血及其他等不良症状以外，对女性生育能力也有一定的影响。专家表示，子宫肌瘤对女性生育的影响程度与肌瘤的位置、大小、数目、形态密不可分。即：

a)位置：如果子宫肌瘤生长在宫颈部，压迫到子宫颈管，不利于精子进入子宫颈口。如果长在润韧带内的肌瘤可影响到输卵管影响其通畅，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。如果肌瘤生长在子宫腔内的粘膜下，就犹如在宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，会造成宫腔表面的内膜缺血、坏死，出现萎缩，不利于受精卵的着床。

b)大小和数目：子宫肌瘤直径>5cm或肌瘤个数多不仅会加重腹痛、月经量增多、月经不尽等症状，还会是宫腔变形或压迫周围器官，妨碍孕囊着床以及胚胎发育，从而造成胚胎生长发育受限、胎位异常、流产等。肌瘤压迫输卵管了导致管腔不通畅，粘膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或精子进入子宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4:1。

c)形态结构：肌瘤问题可引起肌壁、子宫内膜静脉充血扩张，子宫收缩功能失调，宫腔形态结构改变等，同时还可能发生肌瘤变性，这些均会降低着床率、妊娠率和分娩，增加早产、难产和产后出血风险。

患有子宫肌瘤做试管婴儿，要先切除吗?

1、如果症状情况较轻，可先和平共处

如果子宫肌瘤直径小于3厘米，且无明显症状，这种情况可以与肌瘤“和平共处”。即无需进行手术，女性只需做好定期身体检查(妇科检查和超声检查)，掌握子宫肌瘤的生长情况，再配合药物的使用，可一定程度上抑制肌瘤的生长。

轻微子宫肌瘤的第三代试管方案：肌瘤情况较为轻微，说明子宫容受性良好，可选择鲜胚移植。即通过使用天然、无副作用的药物，实时进行卵泡监测和用药跟踪，待多颗卵泡发育成熟后将其取出，与精子结合形成受精卵。再将受精卵培育至第五天形成形态、结构稳定的囊胚，接着运用PGS/PGD技术对囊胚进行基因筛查诊断，杜绝染色体异常囊胚，避免200多种遗传性疾病对胎儿带来的影响。之后再将健康优质的囊胚进行移植，可提高胚胎的着床率、妊娠率。

2. 症状严重者：须与它彻底“断绝关系”

针对子宫肌瘤直径大于5厘米，导致月经过多而引起贫血;或多发性的子宫肌瘤，使整个子宫的大小比怀孕两个半月要大;还有就是肌瘤长得很快，甚至在绝经后还在继续生长，不排除转变为恶性肿瘤的可能。像上述几种情况，都应该采取手术，与肌瘤彻底“断绝关系”。目前的手术处理方式有几种，一种是只切除肌瘤;另一种是次全子宫切除法(只切除子宫本体部，但保留子宫颈部);还有一种是将子宫整个切除。这几种方式各有优缺点，具体选用哪种方案，医生会根据女性具体情况进行分析。