做试管前为什么要查TORCH？TORCH检测异常会导致哪些疾病？

“怀孕的人千千万，为什么不能有我一个？”

对于正处于备孕期的姐妹而言，只要时间稍微一长焦虑情绪就开始涌上心头。

但怀孕这事并不是你想要就会有，只有科学备孕才能帮助我们能生下健康宝宝。

而关于是否有必要备孕，有些人觉得顺其自然就好，以前没那么多讲究，不也照样生下来了？

有这种想法的人只看到了一部分健康的孩子，却没有看到背后还有许多因为生孩子而发生的生离死别事件。

根据《中国出生缺陷防治报告（2012）》显示，我国出生缺陷发生率约为5.6％，每年将近有100万的新生儿在出生时存在不同程度的缺陷。

所以，科学备孕，对于产妇、宝宝、家庭，乃至整个社会而言，都是非常有必要的。

在众多检查项目中，TORCH（又称致畸五项或优生五项）更是重中之重。

虽然看着满页的“+”“-”符号确实有点难懂，但小橄榄今天主要从检测异常可能会导致的疾病说起，欢迎大家收藏！

做试管前为什么要查TORCH？

1、检查方法有哪些？

病原体的培养分离

该方法准确性最高，但由于操作复杂，费时较长，现在很少在临床诊断中应用；

PCR方法

该方法灵敏度高、快速，可直接检测病原体，但对实验室和试剂的要求比较高，否则容易出现假阳性。

酶联免疫法测定血清抗体

这是目前大部分医院最为普遍开展的检测"TORCH"感染的方法，主要测定血清中抗"TORCH"病原体的特异性抗体，如IgG和IgM。

筛查实验 IgG、IgM 应同时做，单做 IgM 往往给出错误的结果。

（检测结果示意图）

2、检测异常会有哪些影响？

（1）弓形虫

寄生于细胞内，随血液流动，到达全身各部位，破坏大脑、心脏等，可使人的免疫力下降，患各种疾病。猫科动物是弓形虫的最终宿主，虫卵随猫的便便排出。

感染途径主要是食用未熟的肉类、接触猫咪粪便等其他弓形虫最终宿主（鸡、鸭、鹅等）排出的粪便。

感染后可能出现的疾病：

▪ 先天性弓形虫病只发生于初孕妇女，经胎盘血流传播。

▪ 受染胎儿或婴儿多数表现为隐性感染，有的出生后数月甚至数年才出现症状；也可造成孕妇流产、早产、畸胎或死产，尤以早孕期感染，畸胎发生率高。

▪ 血行感染可引起胎儿多器官坏死性损害，如肝脾肿大、心肌炎及血小板减少症等。

▪ 无症状感染科引起胎儿宫内发育迟缓及早产。孕晚期感染者一般不会引起胎儿发育异常。

处理方法：

孕早期要积极接受弓形虫抗体检查，急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。

对于早、中期妊娠（24周以内）弓形虫抗体IgM阳性者，最好采取流产或给予药物治疗，减少胎儿宫内感染的发生。

（2）风疹病毒

易发生垂直感染，还可通过空气传播，以春季发病为主，通过接触传染能力不强，偶尔接触未必形成感染。

感染后可能出现的疾病：

▪ 主要包括眼部畸形（如小眼畸形、斜视）、头小畸形、先天性心脏病、聋哑、腭裂、短指和并指、尿道下裂及溶血性贫血等。

▪ 孕妇风疹感染越早，胎儿畸形发生率较高，畸形程度也越严重。孕20周后感染者几乎无影响。

处理方法：

无特效治疗。在发热期间，要注意卧床休息，给予流质或半流质饮食。

在妊娠早期感染风疹，导致胎宝宝畸形发育的可能性很大，孕妈应终止妊娠；孕中晚期感染，应进行产前诊断以排除胎宝宝感染后方能继续妊娠。

孕妈用药也需谨慎，主要是对症治疗，注意避免药物对胎宝宝的损害。

（3）巨细胞病毒

又称细胞包涵体病毒。通常呈隐性感染，多数感染者无临床症状，在一定条件下侵袭多个器官和系统可产生严重疾病。

病毒可侵入肺、肝等其他腺体，长期或间隙地自唾液、乳汗血液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。通常口腔，生殖道，胎盘等多途径传播。

感染后可能出现的疾病：

▪ 成人感染巨细胞病毒后可引起肝炎、肺炎。

▪ 新生儿感染会造成黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。

▪ 孕早期感染可引起流产及胎死；

▪ 孕中晚期感染科引起胎儿黄疸、小脑畸形、脑积水、白内障、巨细胞病毒肺炎、先天性心脏病、唇裂、腭裂等。

处理方法：

巨细胞病毒如血清抗体IgM或IgG阳性，都说明孕妇已感染。

妊娠早期感染者可立即终止妊娠或等到妊娠16——20周抽羊水（或脐血）IgM进行产前诊断，查明宝宝有否先天性感染。如确诊感染，应适时终止妊娠。

孕妇感染巨细胞病毒，大多数表现为亚临床型，一般无需特殊治疗。即使产前诊断发现宫内感染巨细胞病毒，也不主张药物治疗，只有在免疫功能低下且出现显性感染症状时，才考虑抗病毒治疗。

（4）单纯疱疹病毒

这种类型的病毒感染非常普遍，感染率约80——90%，病人和健康带毒者是传染源。

单纯疱疹病毒分为I型和II型，其感染途径主要通过分泌物和与易感染的人密切接触有关。

感染后可能出现的疾病：

▪ I型和II型病毒均可引起脑膜炎和皮肤疱疹。

▪ 孕妇在妊娠期间感染了HSV，可引起胎儿先天性感染。

▪ 新生儿（小于7周龄）感染HSV后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染，死亡率较高。而新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生殖道分泌物所致。

▪ 孕妇孕早期感染后会引起流产或胎儿畸形。它的致畸作用较巨细胞病毒感染弱。

常见的畸形有眼部畸形（小眼球、白内障等）、神经系统功能缺陷（大脑皮质萎缩及痴呆）及骨骼和皮肤损伤。

处理方法：

主要是一般和对症治疗（包括局部皮肤护理），抗病毒治疗是用于免疫缺陷或免疫抑制的病人。

【扩展知识点】：TORCH检查时要注意这三点：

✅时效性：

不同的病毒筛查目标不同，对筛查孕周的要求也不同，没有孕周，筛查结果往往没有意义。

✅参考值：

人体对病毒感染免疫反应不同，抗体水平存在很大个体差异。

TORCH 病毒感染是一个母——胎动态过程，每个时间段没有截然标准， IgG/IgM 浓度切割值是感染指标，但具有局限性，个体浓度梯度变化才更有临床意义。

✅定量分析：

妊娠期发生初次感染或复发感染，体内产生 IgG 或 IgM 是一个急剧变化的过程，只有通过定量分析浓度变化才能检测到。同时有助于发现假阳性或假阴性结果。

好啦！今天的内容就和大家分享到这。孕前或孕早期保健中的TORCH检测，是预防出生缺陷、提高出生人口质量的重要一环，为了准妈妈和宝宝的健康，请务必重视这项检测！