重磅数据：你的试管反复失败，六成以上都和它有关！
发布于：2023/9/5
我们总以为优质胚胎种植进去，十有八九能收获一个健康聪明的宝宝，所以我们总是满怀期待。
但很多时候，实际情况往往事与愿违！
明明很好的胚胎，移植后就这么无声无息地消失了，哪怕生化、胎停，虽然都是不成功，但起码让人知道她曾经来过！
为什么会出现这种情况，我们翻看教科书，可能会给你列出一二三四五六条原因!
但具体是哪条造成了你今天这个局面，估计只有老天知道了。
其实如果一次出现这种情况也就算了，但是如果出现两次，甚至三次，我相信很多姐妹就要抓狂了，不禁发出灵魂拷问：这到底是为什么！
但在大数据时代，这个问题有解了!
我们只要知道最大多数移植失败都是什么原因，当我们遭遇这个情况，先去排查大概率，那么离我们成功也就不远啦！
01让人不可思议的大数据
让我们翻开生殖免疫的开山之作，林其德教授的《自然流产》，我拿出几个数据，我相信大家看了一定和我一样震撼。
有研究对26名患者的胚胎进行PGS检测，这些患者包括10名反复流产者、15名高龄女性和6名不明原因反复种植失败患者。
总共有183枚胚胎受检，您知道胚染正常胚胎有多少吗？只有33枚，占总数的18%，你没看错！
这33枚胚胎中，有26枚发育为能够移植的囊胚，但着床的只有5枚，活产的只有3枚。
分层分析发现，在反复着床失败患者中，共有25枚胚胎接受检测，但最终只有3枚胚胎染色体正常的胚胎可供移植。
这说明，即便不明原因反复着床失败，许多胚胎本身就存在异常，只是没有进行胚胎检测，进而导致试管不良结局。
在针对不明原因反复着床失败患者临床对照中发现，反复着床失败患者比对照组胚胎异常发生率高得多，前者为67%，后者为36%，差距巨大。
用比较基因组杂交技术对20名反复种植失败女性的126个胚胎做活检，发现染色体异常发生率为60%。
这其中既有单条染色体异常，也有全部染色体异常。
02什么原因导致这种异常呢？
看了上面的数据，我们不禁要问，是不是试管导致了这种异常呢？让我们来翻翻文献，找找答案。
①在试管助孕师的研究中，比较了人工授精、普通试管婴儿、单精子注射、显微受精、及自然妊娠五组自然流产现象进行了研究，比较他们的胚胎异常率。
结果发现，与自然妊娠相比，辅助生殖技术以及不同的受精方式并没有增加胚胎染色体异常的风险!
也就是说胚染异常并非技术所导致。
②在研究中，他们只比较了辅助生殖与自然怀孕中流产患者的胚染与年龄情况，他们的发现更有启发意义。
同样他们也认为，与自然受孕相比，IVF-ET早期停止发育胚胎的染色体异常核型并未增加，也就是技术本身不增加胚染异常率！
③在《自然流产》一书中提到，在反复着床失败患者中，精子染色体异常发生率比正常人要高。
在有反复着床失败、胚胎发育差、染色体核型正常的男性中，用FISH技术研究其精子，发现精子性染色体双倍体现象明显增加。
在少弱畸形男性精子中，发现性染色体、18、21染色体异常明显增加。
其实不仅精子存在上述生殖嵌合现象，卵子也同样存在，任何一方存在生殖嵌合都可能导致反复胚染异常。
这种情况可以通过胚胎植入前遗传学检测，即第三代试管婴儿，在植入前对胚胎进行筛选，避免移植染色体异常的胚胎，从而降低种植失败和流产的风险。
④若在胚胎或流产物中，反复出现相同的染色体异常，则夫妻一方可能存在隐匿性染色体结构异常。
之所以称为隐匿性染色体结构异常，是因为这种异常的片段通常较小，受制于常规染色体核型检测分辨率的技术局限性，无法通过常规的染色体核型技术进行检测。
⑤除上述几个原因外，还存在一些不明原因，胚胎反复出现不同染色体异常的情况。
当然，这种不明原因更可能是目前我们的技术无法达到，从来没有任何一个异常是没有任何原因的。
03到底如何解决反复胚染异常
①估计看到这里，很多人脱口而出就是第三代试管婴儿，这么回答，这个题只答对了一部分，其实从大数据来看，第三代试管并没有增加妊娠和活产。
但是这项技术对高龄生育、生殖嵌合、隐匿性染色体结构异常等方面是有重要的医学价值的。
②对于大部分人群来说，降低反复胚染异常最重要的手段是适龄生育，什么年龄就要做什么年龄该做的事儿。
无论男女避免在高龄生育是规避反复胚染异常最重要的手段。
③在《自然流产》一书中，针对胚染异常与精子关系，提出了这样的论述：
在受精卵的分裂中，主要由精子提供中心体，若中心体异常，可引起多级纺锤体，从而造成异常三倍体或单倍体胚胎，从而导致胚染异常。
所以，男性朋友们，你们的小蝌蚪是否健康，可能对胚染异常与否至关重要！
④造成胚染反复异常，还有一个比较常见的原因就是自身免疫性疾病。
自身免疫这种疾病会造成染色体不分离，如甲状腺原发性自身免疫抗体增高与家族性染色体异常之间有较为紧密的关系。
所以，治疗自身的原发病，在原发病控制好以后再去怀孕，可能降低这种反复胚染异常的几率。
⑤这种非常好规避，但如果是相关行业工作者，可能需要停工备孕了。
夫妻双方长期处于较为恶劣的物理和化学环境当中，比如说住在辐射较强的环境当中。
包括天然辐射和人工辐射，长期暴露在辐射的环境当中，尤其是x线照射会造成染色体的异常。
长期接触化学物质有的是天然的产物，有的是人工合成的都会通过人体的呼吸饮食以及皮肤接触等相关的途径而造成胎儿的染色体畸变。
总之，当你遭遇反复种植失败，在你犹豫到底要不要查胎停全套之前，我想您可以先考虑一下自己是否存在反复胚染异常的高危因素。
如果有，我觉得还是先解决高危因素，可能比你漫无目的去排查所有可能造成反复不着床的因素效率要高得多，您觉得呢？
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