无精子症的症状和治疗方法

　　无精子症可分为两大类：①第一类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。②第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。

　　1.精子生成障碍

　　(1)遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子，如克氏(Klinefelter)综合征等。

　　(2)先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

　　(3)睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

　　(4)内分泌疾病：垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。(5)严重全身性疾病和营养不良：可致无精子症。

　　(6)放射损伤及药物：特别是细胞毒性药物，使睾丸生精细胞损害，严重时可致无精子症。

　　2.阻塞性无精子症

　　⑴先天性畸形：常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育。

　　⑵感染：淋球菌、结核菌和其他一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞。

　　⑶附睾处囊肿：压迫附睾管引起阻塞。

　　⑷损伤：使输精管道阻塞。

　　无精子症的症状

　　该病除不育外,多无临床症状与体征。有的患者可伴有性功能障碍，包括勃起困难、无法射精等。如果继发于其他疾病之后可伴有相关症状，如甲状腺功能异常者可伴甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的相关症状。垂体功能异常、垂体肿瘤可伴有相关症状，外伤者可伴有头痛等症状。

　　常规表现为男性不育，可能会伴发睾丸萎缩、性功能障碍等表现。

　　无精子症的治疗方法

　　需要根据病因的不同选择不同的治疗方法。梗阻性无精子症常选用手术解除梗阻，如果是双侧输精管缺如则从睾丸取精做试管婴儿，非梗阻性无精子症明确病因后对因处理。同时，治疗时注意夫妻双方共同治疗，在治疗前对女方的生育力进行评估。

　　无精子症手术治疗方法

　　外科手术主要针对梗阻性无精子症，如果梗阻是在附睾，建议显微镜下输精管附睾吻合术，再通率为60%～87%，累积怀孕率为10%～43%;如果是梗阻在输精管，建议显微外科输精管吻合术，复通率可达99.5%，可能由于免疫因素，致孕率仅为54%，即使排除女方因素，致孕率仍然仅为64%。

　　无精子症前沿治疗方法

　　辅助生殖技术：对于睾丸内梗阻等无法实施外科手术或术后疗效欠佳的患者，可借助取精术获得精子再结合卵胞浆内单精子注射技术获得后代。

　　因为该病是慢性疾病，梗阻性无精子症患者几乎100%可以通过睾丸穿刺取精术(TESA)获取精子，可以通过显微外科精道重建达到生育目的，但双侧输精管缺如患者只能通过睾丸穿刺获取精子结合试管婴儿技术达到生育目的。

　　而非梗阻性无精子症中只有60%患者可以通过TESA获得精子，从而可以利用卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)技术达到生育目的。