胚胎/染色体异常40多岁能做三代试管？

发布于：2020/2/25

人类有23对染色体，每一条染色体上的DNA 片段就是一个基因。23对染色体上面分布着大约5-10万个基因。一般人群中有1/5―1/4患有遗传性疾病，平均每人携带5―6个隐性基因。

PGS是对受精卵染色体进行筛查的技术，如果反复多次移植却仍未成功妊娠，有可能是受精卵染色体的原因；又或者将好的受精卵移植后，好不容易成功妊娠却流产了，这也有可能是染色体出了问题，也是目前为什么更多大龄女性会选择去国外做三代试管婴儿，因为可以做PGS检查23对染色体，保证宝宝的健康。

目前，在日本每年有25万次以上的胚胎移植，这些胚胎中大约只有30%是染色体正常的，这无疑是最让人感到震惊的事实。

根据国外医院的统计数据

在受精卵阶段，染色体异常比例为45%
成功着床的胚胎，染色体异常比例为25%
度过第一妊娠期的胚胎，染色体异常比例为15%

我们发现做过PGS检测的胚胎，移植成功率能够达到60-80%，胎停流产率小于5%。如果一个40岁的女性移植没有做过PGS检测的囊胚，移植成功率最高能达到25%，而胎停流产率却达到30-40%。

看过三代筛查的优势，我们再说说PGS的缺点。

PGS检测对胚胎的损伤

做PGS检测，从胚胎的150-200细胞中取走5或6个细胞，存在一定损伤胚胎的风险，虽然风险比较小，只有1/500到1/1000，但风险依然存在。

做PGS检测，意味着必须把胚胎先冻起来，等待检测结果。冷冻过程本身有1%损伤的胚胎的可能性，所以胚胎检测是有些小风险的。

PGS检测并不完美

这里需要特别注意的是，PGS技术并不能保证100%准确。我们也发现有的案例，PGS检测为非正常的胚胎，在别无选择的情况下被移植了，也生出了健康的胎儿。按目前的估计，有5-15%的PGS检测为非正常的胚胎可以孕育出健康的胎儿。

其中的原因，我们认为是活检的5-6个细胞不能代表胚胎中的全部细胞，我们考虑如果在胚胎中还有正常细胞的话，这些正常细胞会继续发育和存活，而非正常细胞会趋于死亡。所以我们相信胚胎的这种自我修复的能力，导致了非正常胚胎移植的成功。

——那应该如何决定做不做PGS呢？

根据胚胎数量，决定是否做PGS

当然，以上信息这不是说你不应该做PGS，如果将受精卵移植后却未成功妊娠，或者虽然成功妊娠却流产，如此反复，只会徒劳的浪费时间和损伤身体。

在能够培养出较好的受精卵的情况下，能够确知应移植哪个受精卵，才能在最短时间内成功妊娠、生子或者不流产的方法，就是PGS。

另一方面，对于胚胎非常少的人，比如卵巢储备很差的女性能得到一两个可供检测的胚胎就已经很幸运了，也许没有必要去冒胚胎活检的风险，最好就是直接移植胚胎，然后希望事情良好发展，这样你虽然可能移植失败，但同时，也没有必要去拿着本来就没几个的胚胎去冒险。

橄榄树生命试管医院建议以下人群选择PGS

有反复流产史、曾怀孕，但胎儿有染色体问题
男方精子质量差，碎片率高
准父母任一方已检出有染色体问题或家族遗传史
需要在移植前知道胚胎性别的

如果不属于以上情况，可以不做PGS，绝大部分胚胎即使有染色体异常也会在早期自然淘汰，并不会对母体造成太大伤害。

总结一下，对于超过40岁的试管姐妹选择国外试管做PGS的几点建议：

1、对于大龄姐妹而言，胚胎的的染色体异常率会随着年龄增长而增高，通过三代筛查是可以提高移植效率，降低发生胎停流产概率。

2、如果曾经由于胚胎染色体异常，引起流产或其他不良孕史，建议做三代筛查，可以有效提高胚胎的移植成功率。

3、超高龄患者的胚胎比较脆弱。如果做三代试管的话，需要将胚胎冻结，这个冻结本身有可能会影响胚胎的质量，这种情况下，建议不进行筛查，直接移植。如果胚胎有问题，一般不会着床或者早期生化等，不会对身体有很大影响，也不必过于担心。

总之，明确三代试管对大龄姐妹的利弊，再结合自身情况进行选择，是最好的解题思路。

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