不同年龄的女性做试管婴儿,取多少颗卵子比较合适?
发布于:2021/3/31
做试管婴儿一般要取多少个卵子?试管婴儿周期中,助孕师为了让卵巢尽量有多一点的卵泡发育,通常会对女性的身体进行药物促排调理,这样取到的卵子多一些,试管婴儿成功率也会高一些。
那么做试管婴儿一般要取多少个卵子?
根据女性年龄、卵巢功能的不同,取卵数也是不同的。比如有些女性年轻,卵巢功能好,促排卵后可能有十几个甚至二十几个卵泡发育,就可以取到十几或者二十几个卵子。
有些虽然年轻,但是卵巢已经早衰,促排卵后可能只有2-3个卵泡发育,取到的就只有2-3个卵子。还有些有多囊卵巢综合征,可能有二十几三十几个卵泡,但助孕师会根据女性的身体情况进行不同的调整药量,尽量控制在十几二十几个卵泡发育,因为如果有太多卵泡成熟,可能会导致卵巢过度刺激综合征。
虽然卵子数量多的话,能够怀上宝宝的机会就会大很多,但也也会导致卵子的利用率很低。这些获卵丰盛的女性,大多年轻,且卵巢反应好,1~2个胚胎就可达到怀孕目的,剩余的多个胚胎,在液氮罐里长年不见天日,造成很大的胚胎浪费。
那么我们是否可以有一个指标来测算我们的卵子的利用率呢?
按每个卵子获得活产的几率来计算,同时预估冷冻胚胎潜在的活产率,发现当平均获得5个卵子时,卵子的利用率最高,可以达到12%左右。随着获卵数增加,卵子利用率下降,而获得20个卵子以上时,卵子的利用率最低,大约<5%,卵子的浪费最大,这是一个不可回避的问题。
如何能既兼顾妊娠率又能满足治疗的安全性及舒适性呢?
正是在这样的考虑下,我们是否能将促排卵的方案依据“目标卵子数”来制定呢?
1、对于年轻的卵巢功能良好的女性,其实只要有1~5个卵子,就可以获得60%以上的妊娠率,所以温和刺激和微刺激方案,给予低剂量的刺激,就可以达到和取15个卵同样的效果,女性身体舒适,药费低廉,避免卵子浪费。
2、对一般卵巢储备功能的女性,推荐温和刺激方案,促排卵药物剂量可减少1/3,目标卵子数约5~8个,可以减少女性的刺激负担,仍然可以获得良好的妊娠率,胚胎种植率达到40%以上。
3、对于卵巢功能减退,预期妊娠率较低的女性,如果温和刺激不能奏效,建议采用微刺激方案,目标卵子数2~5个,宁愿数次取卵等待随机出现的“好卵”机会,也不建议“杀鸡取蛋”似的刺激,重击卵巢,使之不得翻身。
4、对于丈夫严重少弱精子症、或需要睾丸和附睾取精、或进行胚胎植入前遗传学检测(PGT)的试管家庭,相对需要多一点卵子数目,刺激的剂量也相应大一点,一般目标卵子数预期在10~15个左右。
当然,微刺激方案获卵少也有一定的不足,例如有可能不进行新鲜胚胎移植、可能需要数个周期取卵移植、单周期的妊娠率可能略有下降(虽然每个胚胎的妊娠率并不下降)。对目标卵子数的方案设计,对其中的利弊和性价比的权衡,需要和做试管的家庭深入的沟通,才能取得理解和接受。
所以,总而言之,在一个促排卵周期,目标一般是12-15个卵子左右,统计显示12-15个卵子,基本上够生一胎和二胎。如果取卵过多,卵巢过度刺激的风险会增加;如果太少,得到优质胚胎的几率降低,会影响成功率。
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